Gymnovakamp 2020: inschrijven.
Ik wil met Gymnova mee naar het Gymnovakamp 2020.
(Op dit e-mailadres krijg je - als je dat verderop aangeeft - een kopie van de inschrijving).
Email address *
Voornaam *
Tussenvoegsel
(Als: "van der" in "Aly van der Ploeg")
Achternaam *
Geboortedatum *
Graag: in de volgorde dag, maand, jaar: dd-mm-jjjj
M_of_V *
Telefoon1 *
Een vast of mobiel nummer waarop een contactpersoon (ouder/verzorger) bereikt kan worden. (10 cijfers, aaneengeschreven).
Telefoon2 *
Een vast of mobiel nummer waarop je zelf of een contactpersoon (ouder/verzorger) bereikt kan worden. (10 cijfers, aaneengeschreven).
E-mail1 *
Een (je) e-mail-adres waarmee je bereikt kan worden.
E-mail2
Een e-mail-adres waarmee een contactpersoon (ouder/verzorger) bereikt kan worden.
Functie *
Groep *
De groep OP SCHOOL
Zorgverzekering-maatschappij *
Zorgverzekering-polisnummer *
Medische bijzonderheden
Voeding-bijzonderheden
Webnaam *
Onder deze naam wordt je als deelnemer op www.gymnovagym.nl bekendgemaakt. (vul in: max. 10 tekens of een puntje).
Foto's *
Gymnova publiceert foto's van kampen op diverse media. Hieronder geeft u aan of u wel of niet bezwaar maakt tegen publicatie van zulke foto's waar u/uw kind op staat.
Opmerkingen
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy