Formato de Inscripción al X Congreso Amssac: SEXUALIDAD Y GÉNERO
Por favor llena esta forma para quedar inscrit@ en el X Congreso Amssac SEXUALIDAD Y GÉNERO-
ES INDISPENSABLE ENIAR EL COMPORBANTE DE PAGO A LA DIRECCIÓN informesamssac@gmail.com
Email address *
Nombre (tal como desee que aparezca en la constancia de asistencia al Congreso) *
Your answer
Identidad profesional (con que etiqueta identifica usted su trabajo: sexologa(o), médico(a), psicologa(o) etc.
Your answer
Ciudad donde reside *
Your answer
Institución donde labora
Your answer
Forma de pago *
Cuota pagada *
SI APROVECHA LA OFERTA ¡ES MEJOR ENTRE 3! ELIJA UNA OPCIÓN *
Required
EN CASO DE ESTAR INSCRIBIENDOSE CON LA OFERTA ¡ES MEJOR ENTRE 3! ANOTE LOS NOMBRES DE LAS OTRAS DOS PERSONAS (CADA PERSONA DEBE LLENAR UNA INSCRIPCIÓN PARA OBTENER SU CONSTANCIA Y ANOTAR EN ESTA SECCION LOS OTROS NOMBRES DEL GRUPO
Your answer
Cantidad pagada (anote la cifra) *
Your answer
Nombre o razón social para factura
Your answer
Dirección Fiscal (para facturación, por favor completa)
Your answer
Registro Federal de Causantes
Your answer
Si el corre electrónico para envío de factura es diferente anotarlo aquí
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service