Inschrijvingsformulier - Motorinstapdag - 13 augustus 2019
Inschrijven kan tot en met 4 augustus 2019.
Vul onderstaand formulier in en stort 30 euro/deelnemer op
rekeningnummer BE65 0910 0010 3796 met mededeling "Motorinstapdag 2019 + naam kind".
Naam *
Your answer
Voornaam *
Your answer
Geslacht *
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Adres *
Your answer
Huisnummer *
Your answer
Postnummer *
Your answer
Gemeente *
Your answer
Telefoon / GSM (ouders) *
Your answer
Email *
Your answer
De deelnemer verklaart fysiek en conditioneel in staat te zijn om deel te nemen aan alle activiteiten. *
Indien er aan bepaalde activiteiten niet kan worden deelgenomen, dien je dit vooraf te melden.
Required
Als deelnemer ga ik akkoord met de publicatie van foto's voor gemeentelijke promotionele doeleinden (website, Meerhout Magazine, flyer, fotowand, ...) * *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service