災害対策研修(会員)受講申込み
とちぎケアマネジャー協会の研修申し込みフォーマットです。WEB上から上記の研修会の申し込みをする事ができます。
申込後に御記入いただいたメールアドレス宛に確認メールが届きますのでご確認ください。
                   
・1人の方が複数の申込みを行うことはできません。
・原則として申込み受講権を獲得後に、他の者にその権利の譲渡はできません。
・受講ができない場合等にはご記入いただいたメールアドレス宛に、ご連絡差し上げます。
・ご不明な点等ございましたら、恐れ入りますが、研修開催要項に記載の連絡先までご連絡ください。

※※メールアドレスの間違いが増えております。メールは半角英数となりますのでご注意ください。   
    (悪い例)info@tcma.jp ←これは全角英数です。(よい例)info@tcma.jp

【重要】災害発生または発生が予想される場合並びに警報発令時等の当協会研修の開催の有無につきましては、当協会のホームページにて掲載し周知いたします。参加者の責任にて必ずご確認ください。

ふりがな *
例) とちぎ たろう
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お名前 *
例) 栃木 太郎
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性別 *
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メールアドレス *
メールアドレスは必須になります。受付受理後メールが自動送信されますので、入力されたメールアドレスに間違いがないか、受信拒否の設定等を再度ご確認のうえ送信して下さい。 ※半角でご記入下さい。例) info@tcma.jp  ※tcma6431307@gmail.com左記アドレスを受信許可に設定して下さい。 
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生年月日 *
和暦でご記入ください。 例)昭和12年3月4日
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ご住所 *
県外の方は県名からお書き下さい。
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日中連絡のつく電話番号 *
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勤務事業所名 *
現在、お勤めでない方は「勤務していない」とお書きください。
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勤務施設形態 *
勤務地区分 *
基礎資格 *
Required
主任介護支援専門員の方で、受講証明書が必要ですか? *
主任介護支援専門員の更新要件の一つに、地域包括支援センターや職能団体等が開催する法定外の研修等に年4回以上参加した者という要件があります。この研修受講に係る受講証明書となります。※当日、受付での証明書の受付はできません。途中で帰られた方は証明書の発行はできません。研修終了後のお渡しとなります。
Required
介護支援専門員番号(受講証明書が必要とされた方のみ記述)
主任介護支援専門員で受講証明書が必要の方は介護支援専門員登録番号(8桁)をお間違えの無いようにご記入ください。     とちぎケアマネジャー協会会員の方は発行無料、会員以外の方は発行手数料として100円がかかります。
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とちぎケアマネジャー協会会員番号 *
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