Everett Kominote Sipò ak Resous an Repons COVID-19
Fòm sa a te kreye pou sipòte moun ki bezwen Sipò Kominotè ak Resous yo pou reponn a COVID-19. Fòm sa a se pou moun kap chèche èd ak moun ki kapab ofri li. Enfòmasyon kontak ou pral sèlman vizib nan Moderatè Gwoup la nan pwen sa a menm si nou ka ajoute yon kèk lòt moderatè si bezwen an ap grandi.

Apre ou fin soumèt fòm nan, tanpri tcheke imèl ou a li mesaj nou te voye ak tout resous yo ak enfòmasyon kontak nou an. Nou mete resous à chak mwa. Si nan imèl sa ou pa jwenn enfòmasyon sou sa ou bezwen, tanpri reponn a imèl sa a avèk enfòmasyon sou sitiyasyon espesifik ou; Nou pral eseye konekte ou nan kèk lòt resous ki ka ede ou. Si ou bezwen anyen yon vwazen ta ka ede ak (rad ti bebe, makèt makèt, elatriye), tanpri ekri dirèkteman nan gwoup la Facebook di sa ou bezwen. Si ou konnen yon moun ki bezwen èd epi ou ka kowòdone asistans sa a, ou ka ekri tou nan gwoup Facebook la. https://www.facebook.com/groups/220072455722934/
Non et prenon
Nimewo telefòn
Adrès imèl
Adrès (tanpri mete nimewo kay ak apatman, lari, vil)
Mwen pito pou nou kontakte'm:
Clear selection
Kounye a mwen bezwen èd avèk:
Mwen ka ede vwazen yo avek:
Si ou pale lòt lang epi ou ka entèprete pou vwazen, tanpri ajoute isit la
Clear selection
Eske ou te kontakte lòt ajans oswa gwoup pou asistans (tankou Everett 311, CONNECT, legliz, lòt vil, elatriye)?
Clear selection
Eksplike ki gwoup oswa resous ou te kontakte ak eksperyans ou:
Tanpri ajoute nenpòt lòt enfòmasyon ki enpòtan isit la
Ki jan li te jwenn enfòmasyon sou nou?
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy