Inschrijvingsformulier Muziekvakantie Laus Polyphoniae 2020
Email address *
Voornaam *
Naam *
Geslacht *
Straat + huisnummer *
Postcode *
Plaats *
Land *
Telefoon/GSM *
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Schrijft in voor
Clear selection
Ik heb een A-kaart met VT-statuut en noteer hier het nummer van mijn A-kaart
Muzikale voorkennis
Instrument
Opmerkingen
Hoe ben je op de hoogte geraakt van deze muziekvakantie?
Clear selection
Wil jij er mee voor zorgen dat kinderen in (kans)armoede ook kunnen deelnemen aan deze muziekvakantie? Stort dan aan het Musicafonds. Giften vanaf 40 euro zijn fiscaal aftrekbaar.
Info privacybeleid: www.musica.be/praktische-info/privacybeleid

Musica, Impulscentrum voor Muziek vzw
Provinciaal Domein Dommelhof, Toekomstlaan 5 B, 3910 PELT, BELGIE
Ondernemingsnummer: 0418.205.602
RPR Antwerpen, afdeling Limburg
info@musica.be
www.musica.be
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Musica vzw. Report Abuse