JRVC・CP(ｶｳﾝﾀｰﾊﾟｰﾄﾅｰ)登録希望・申請フォーム/受付中
一般社団法人日本レスキューボランティアセンター(略してJRVC、以下記す)のカウンターパートナー(略してCP、以下記す)にご登録希望いただきありがとうございます。

CP本登録について、JRVC事務局より追ってご連絡させていただきます。

本登録が決定しますとJRVCとあなたもしくは団体は、これから起こるであろう天変地異や人的による災害において、定期的な防災教育・研修・訓練、日頃の情報発信、交換、収集などを通して親睦を深めより信頼できる相互関係を築いていくための努力をし、ともに力を合わせて難局を乗り越えるパートナーとなります。

[登録条件]
都道府県または全国社会福祉協議会が推奨するボランティア保険(一年更新・天災タイプ)に加入していること。

 [年齢制限]
・18歳以上

一部Android2.xの標準ブラウザから送信できないとの報告がいくつか寄せられています。
大変お手数ですが、他のブラウザをご利用くださいますようお願いします。
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🌑登録希望・申請記述者氏名 *
氏名を漢字で入力してください。 （例） 絆　一郎
フリガナ *
氏名のフリガナを入力してください。（例） キズナ　イチロウ
●団　体　名
 団体登録希望の場合、正式名称でお願いいたします。(例)一般社団法人　日本レスキューボランティアセンター
担当者名
　フルネームとフリガナをお願いいたします。（例） 絆　次郎（キズナ　ジロウ）
住所
所在地を教えてください。（例）〒123-0001　都道府県から詳しく
連 絡 先
緊急時連絡を出来る電話番号をお願いいたします。（例） 090-1234-5678
活動者数
貴団体の活動者数をお願いいたします。（例） 10名
メールアドレス
緊急時連絡を出来るPC または携帯電話のメールアドレスを入力してください。（例） JRVC.kizuna@mailjp.jp 　　　　　　　　　　　　※ 必ず、kizuna.japan1967@gmail.com からのメールが受信できるようメールフィルタを確認、変更してください。
●個　人　氏　名
氏名を漢字で入力してください。 （例） 絆　三郎
フリガナ
氏名のフリガナを入力してください。（例） キズナ　サブロウ
連 絡 先
　緊急時連絡を出来る電話番号をお願いいたします。（例） 090-1234-5678
メールアドレス
緊急時連絡を出来るPC または携帯電話のメールアドレスを入力してください。（例） JRVC.kizuna@mailjp.jp 　　　　　　　　　　　　※ 必ず、kizuna.japan1967@gmail.com からのメールが受信できるようメールフィルタを確認、変更してください。
ボランティア経験はありますか？
あなたのボランティア経験を教えてください。 詳しくお聞かせいただける方は「その他」で。
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リーダー経験はありますか？
ボランティア活動においてリーダーを経験したことはありますか？
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性別
性別を選択してください。
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年齢
年齢を入力してください。 （例） 22 歳
職業
学生か一般かどちらか選択してください。
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平時の拠点は
あなたが平時、主にいらっしゃる場所。（例）勤務先　東京都渋谷区周辺
有事の現場について *
あなたは有事の現場に就いて自力で宿泊することは可能ですか。宿泊施設用具は自前で用意出来る。
キッカケ *
JRVCのCP登録をご希望いただいたキッカケを教えてください。
住所
お住まいの住所を教えてください。（例）〒123-0001　都道府県から詳しく
資 格 *
あなたがお持ちの資格を教えてください。
Required
特技等
あなたの特技を教えてください。
その他特記事項
伝えておきたいことをご記入ください。
（注）本登録にご記入いただいた個人情報については、当ボランティアセンターの円滑な活動推進及び復興記念イベント等のお知らせに使用する以外には使用いたしません。個人情報の提供に　→　□同意する　／　□同意しない *
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