MANIFESTAZIONE DISPONIBILITÀ COMMISSARI DI LAUREA ORDINE TSRM PSTRP ROVIGO

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(AI SENSI DELL’ART. 2 DEL REGOLAMENTO)

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Il/la Sottoscritto/a chiede di essere inserito/a nell’elenco di professionisti sanitari disponibili a ricoprire l’incarico di Commissario di Laurea. A tal fine, presa visione del Regolamento Commissari di Laurea adottato dall’Ordine TSRM PSTRP RO, ai sensi e per gli effetti dell'art. 46 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000 per chiunque rilascia dichiarazioni mendaci, dichiara i seguenti:

LINK REGOLAMENTO

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Cognome *

Data di Nascita *

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Lugo di Nascita *

Codice Fiscale *

Professione Sanitaria *

N° iscrizione Albo *

Dichiara di essere in regola con il pagamento della tassa d’iscrizione annua dell’anno in corso *

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