ESPONDILOARTRITIS y ARTRITIS PSORIÁSICA
Institut Ferran de Reumatología, le agradece que haya accedido a nuestro formulario para preselección de candidatos a Ensayos Clínicos con Medicamentos en Reumatología.

Este formulario está orientado a personas que sufren Espondiloartritis o Artritis Psoriásica, no responden bien a los tratamientos habituales y quieren contribuir al desarrollo de fármacos seguros y efectivos para esta enfermedad.

Puede saber más sobre Espondiloartritis y Artritis Psoriásica, accediendo a las páginas dedicadas de la Sociedad Española de Reumatología:

https://inforeuma.com/enfermedades-reumaticas/artritis-psoriasica/
https://inforeuma.com/enfermedades-reumaticas/espondilitis/


El tiempo estimado para completar este formulario, es de seis minutos.

Por favor, tome nota de que su presencia en consultas presenciales (que se realizan en los más prestigiosos centros sanitarios de Barcelona, España) durante el ensayo, es absolutamente necesaria, por su seguridad. Si no puede acudir a las consultas, no podrá ser candidato al ensayo clínico.

Los ensayos clínicos no tienen costo alguno para el paciente (usted no pagará nada por las consultas, análisis, tratamientos, etc.) pero el reembolso de los gastos de desplazamiento y dietas, está limitado por el promotor a una cantidad concreta.

Podrá saber más sobre la seguridad de los Ensayos Clínicos en:

http://www.institutferran.net/unidad-de-ensayos-clinicos-de-reumatologia

Este formulario se evalúa de forma puntual y no almacenamos sus datos en ninguna base de datos.

Le agradecemos el tiempo que nos dedica y su generosidad al plantearse la posibilidad de colaborar en un Ensayo Clínico.

Institut Ferran de Reumatología, S.L.
Unidad de Ensayos Clínicos en Reumatología

www.institutferran.net
Datos demográficos básicos
Indique su edad. *
Seleccione su franja de edad.
Seleccione su sexo, por favor. *
Preguntas sobre su enfermedad
Unas preguntas sobre su enfermedad, su grado de afectación y el control de la misma.
Estimamos el tiempo de respuesta en 4 minutos.
¿ Está Vd. diagnosticado/a de Espondilitis Anquilosante, Espondiloartritis o Artritis Psoriásica *
Por favor, responsa que sí solamente si tiene claro su diagnóstico. Gracias.
Su determinación de HLA B27 es...
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Acerca de sus parámetros de actividad inflamatoria ... *
Indique todas las opciones que mejor definan su situación clínica, por favor.
Required
¿ Cuánto tiempo lleva sufriendo ésta enfermedad ? *
Nos gustaría saber el tiempo de evolución de su enfermedad
¿ Que profesional hace el seguimiento efectivo de su enfermedad ?
Por favor, indique el profesional con el que realmente consulta usted los problemas e incidencias de su enfermedad
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Por favor, indíquenos su grado de afectación, en base a su criterio. *
Por favor, responda con su valoración personal, independientemente del criterio médico.
Creo que mi enfermedad es muy leve
Creo que estoy muy grave
¿ Le han ofrecido algún tratamiento de los conocidos como "biológicos" ? *
Algunos fármacos biológicos son: Infliximab, Etanercept, Adalimumab, Certolizumab, Tocilizumab, Rituximab ...
Required
¿ Sufre alguna de estas enfermedades, que se pueden considerar graves ? *
Le enumeramos algunas enfermedades importantes
Required
Si sufre alguna otra enfermedad, además de la Espondiloartritis o la Artritis Psoriásica y las indicadas en la pregunta anterior ¿ podría anotarla abajo ?
Quisiéramos conocer su situación global de salud, aunque sea de forma aproximada.
Y ya para acabar ...
Algunas preguntas generales y para poder contactar con usted.
¿ Ha participado en alguna ocasión en un ensayo clínico con medicamentos ?
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Su nombre, para dirigirnos a usted. *
Escriba nombre y primer apellido, para evitar confusiones. Gracias.
Por favor, escriba su e-mail y verifique que la dirección que indica es la correcta. *
Por favor, verifíquelo, sino nos será muy difícil contactar con usted.
Por favor, indique su teléfono de contacto. *
Solamente llamamos a teléfonos españoles. Disculpe las molestias.
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