Le Mans et Saint Suzanne (13 et 14 octobre 2018)
Formulaire d'inscription à une ou plusieurs étapes
Etape 1 : samedi 13 oct après-midi (14h-16h) au quartier Saint-Aubin du Mans
Etape 2 : samedi 13 oct soir (20h-22h) au quartier Gazonfier du Mans
Etape 3 : dimanche 14 oct matin (10h-12h) à Saint-Suzanne
Email address *
Tarifs
Tarif par course : 6€ en individuel, 11€ en équipe de 2, 1€ par personne supplémentaire
Participant(s)
NOM (capitaine si équipe) *
Your answer
PRENOM (capitaine si équipe) *
Your answer
ANNEE DE NAISSANCE (capitaine si équipe) *
Juste l'année, pas la date
Your answer
SEXE (capitaine si équipe) *
NOM DE L'EQUIPE *
Your answer
NOM, PRENOM, ANNEE de NAISSANCE, SEXE (de chacun des coéquipiers)
Your answer
Course(s)
Etape 1 - quartier Saint-Aubin au Mans - Samedi 13/10 après-midi *
Etape 2 - quartier Gazonfier au Mans - Samedi 13/10 soir *
CONSIGNE : gilet jaune obligatoire pour prendre le départ !
Etape 3 - Sainte-Suzanne - Dimanche 14/10 matin *
Commentaire (si vous des précisions ou des questions)
Your answer
Paiement
Tarif par course : 6€ en individuel, 11€ en équipe de 2, 1€ par personne supplémentaire

Caution par chèque pour le doigt électronique : 60€

Chèque à l'ordre du LMA72 à envoyer à : Yann RICHARD - 13 impasse du muguet - 72700 SPAY
Si vous avez un doute : yann.richard11@libertysurf.fr

Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms