JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
GASALARM - Alarme de gaz - Gasalarm
Hier kan je een opgetreden gasalarm of H2S-meetwaarde >= 4 ppm melden die is opgetreden tijdens de uitvoering van het werk.
Bij indicatieve metingen binnenin een toestel zoals bvb aan een uitstroomopening van centraatwater, in een put zonder afdalen, kan je aanduiden dat je hieraan niet persoonlijk werd blootgesteld.
Overzicht alle meldingen via deze onderstaande link te raadplegen (GEEN INVOER):
https://docs.google.com/spreadsheets/d/1PNNyZDT8ClKLlw3ogVQY2whiaN5xZo_YLRfQGwL8Ej8/edit#gid=388672739
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
EXTERNEN: Kies partner bij Aquafin; AQUAFINERS: Selecteer je Team (OD; slibdroger; operations); procesgroep of onder "Andere".
*
Choose
PARTNER BIJ AQUAFIN ( Partenaires / Partners working for Aquafin)
ANDERE Aquafin collega's / teams
OD-Regioteam Aartselaar
OD-Regioteam Houthalen
OD-Regioteam Lokeren
OD-Regioteam Oostende
PROCESGROEP - Storingspreventie
PROCESGROEP - Specifiek Onderhoud
PROCESGROEP - Projectondersteuning
PROCESGROEP - Veiligheidstoezichter & veiligheidsimplementatie
Slibdroger Deurne
Slibdroger Houthalen
Slibdroger Leuven
Team Aalst
Team Aalter
Team Antwerpen-Noord
Team Antwerpen-Zuid
Team Bree
Team Brugge
Team Dendermonde
Team Deurne
Team Eeklo
Team Gavere
Team Genk
Team Gent
Team Geraardsbergen
Team Grimbergen
Team Halen
Team Harelbeke
Team Hasselt
Team Hoogstraten
Team Ieper
Team Leuven
Team Liedekerke
Team Lokeren
Team Lommel
Team Mechelen
Team Mol
Team Morkhoven
Team Oostende
Team Roeselare
Team Sint-Niklaas
Team Sint-Truiden
Team Tienen
Team Turnhout
Team Waregem
Team Wulpen
Geef je naam of initialen zodat we je hierover meer uitleg kunnen vragen.
*
Your answer
Naam probleeminstallatie of collector
*
Your answer
Geef de kostenplaats of K-nr voor collectoren op
Format: XXXX
*
Your answer
Welk Alarm kreeg je te zien
*
H2S - waterstofsulfide (alarmniveau > 4 ppm)
CO - koolstofmonoxide (alarmniveau > 100 ppm)
LEL - explosierisico (Lower Explosion Limit) (alarmniveau > 10 %)
O2 - Zuurstofpercentage ( te laag is < 19% ; te hoog is > 23 %)
Op welke datum heb je het probleem vastgesteld? (opgelet voor het juiste formaat of klik op het kalendertje)
*
MM
/
DD
/
YYYY
Op welk tijdstip was dit ongeveer ?
Time
:
AM
PM
In welk lokaal of ruimte is het probleem?
*
Your answer
Omschrijf het probleem; welke soort alarm kwam op (H2S?CO) welke waarde is gemeten?
*
Your answer
Heb je zelf deze concentratie ingeademd?
*
Choose
Ja
Nee
Misschien
Heb je al een eerste suggestie of een oplossing?
*
Your answer
Heb je onmiddellijke maatregelen genomen (bvb verluchting, signalisatie, personen verwittigd,...)
*
Heb mijn leidinggevende telefonisch verwittigd
Heb de verluchtingsvoorwaarden sterk verbeterd
Heb de bron van de emissie kunnen oplossen
Heb een waarschuwing of signalisatie aangebracht voor anderen.
Other:
Required
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report