LALAMOVE KHAI BÁO THÔNG TIN Y TẾ VÀ DU LỊCH

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Quý Đối tác thân mến,

Để bảo vệ tốt nhất cho Đối tác Tài xế, Khách hàng và cộng đồng trước tình hình diễn biến phức tạp của bệnh viêm đường hô hấp cấp Covid-19 (nCoV) gây ra, Lalamove khuyến khích các Đối tác dành 3 phút để cung cấp thông tin Y tế & Du lịch như bên dưới nhé!

Lalamove trân trọng sự hợp tác tích cực từ phía đối tác tài xế!

Họ và tên của Đối tác (Vui lòng ghi tiếng Việt có dấu. Ví dụ: Nguyễn Văn A) *

Số điện thoại đăng ký Lalamove: *

Trong thời gian gần đây Đối tác có du lịch đến Trung Quốc, Châu Âu hoặc các vùng có dịch Covid-19 không? *

Có

Không

Đối tác có thấy mình xuất hiện dấu hiệu bệnh nào bên dưới không? *

Có

Không

Không rõ

Ho, đau họng

Khó thở

Sốt

Đối tác đã từng tiếp xúc với người bị nhiễm Covid-19 hoặc người đang bị cách li do nghi nhiễm Covid-19 hay người trở về từ vùng dịch bệnh? *

Có

Không

Đối tác đã đi thăm khám tại bất kỳ bệnh viện/cơ sở Y tế nào để xét nghiệm Covid-19 chưa? (nếu có vui lòng điền tên bệnh viện/cơ sở Y tế, nếu không vui lòng bỏ qua)

Kết quả thăm khám của Đối tác? *

Kết quả xét nghiệm: Dương tính (Nhiễm virus Covid-19)

Kết quả xét nghiệm: Âm tính (Không nhiễm virus Covid-19)

Bác sỹ đánh giá nguy cơ nhiễm virus Covid-19 thấp, không tiến hành xét nghiệm Covid-19

Chưa đi khám nên chưa có kết quả

Tôi cam kết các thông tin cung cấp trên đây là đúng và đồng ý với việc Lalamove sử dụng các thông tin trên để hỗ trợ Đối tác, Khách hàng và cộng đồng trong việc bảo vệ sức khoẻ trước dịch bệnh Covid-19 *

Tôi đồng ý và xác nhận

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of Lalamove. Report Abuse

Forms