Inschrijflijst zomerbadminton 14 augustus 2020
Hierbij geef ik me op voor de zomerbadminton op vrijdagavond 14 augustus 2020.
Locatie: Sporthal De Zebra te Gouda
Tijdstip: 20.00 - 22.30 uur
Email *
Naam *
Heb je de afgelopen 24 uur of op dit moment één of meerdere van de volgende (milde) klachten: neusverkoudheid, hoesten, benauwdheid en/of koorts (vanaf 38 graden Celsius)? *
Heb je op dit moment een huisgenoot/gezinslid met koorts en/of benauwdheidsklachten? *
Heb je het nieuwe coronavirus gehad (vastgesteld met een laboratoriumtest) en is dit in de afgelopen 7 dagen vastgesteld? *
Heb je een huisgenoot/gezinslid met het nieuwe coronavirus (vastgesteld met een laboratoriumtest) en heb je korter dan 14 dagen geleden contact gehad met deze huisgenoot/gezinslid terwijl hij/zij nog contact hebt gehad met iemand waarbij het nieuwe coronavirus *
Ben jezelf in quarantaine? *
Ik verklaar hierbij dat ik tussen de aanmelding zelf en de badmintonavond voornoemde klachten krijg, dat ik mij zal afmelden via secretaris@gouweslag.nl. *
Op welk 06-nummer ben jij bereikbaar (voor eventueel contactonderzoek)? *
Protocol
Protocol
Ik heb het protocol hierboven gelezen en ik ga ermee akkoord. Ik ga ermee akkoord dat leden van het bestuur van Gouweslag de gegevens van deze aanmelding op locatie bij zich hebben en dat in geval van handhaving wij deze gegevens mogen delen met de desbetreffende instantie. *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of Badmintonvereniging Gouweslag. Report Abuse