LEVA MINIBASKET 2017
Compila il seguente form per prendere parte alle giornate di Leva della MiniOlimpia1936.
Per ulteriori informazioni scrivete a davide.losi@olimpiamilano.com.

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DATI DEL PARTECIPANTE
Nome *
Cognome *
Data di Nascita *
(es: 01/01/2006)
Luogo di Nascita
Società di Appartenenza
Società di Appartenenza *
(nome della società di appartenenza per la stagione 2016-17)
Dirigente Responsabile Minibasket *
Mail *
Dirigente Responsabile
Cellulare *
Dirigente Responsabile
DATE DISPONIBILI PER ANNO DI NASCITA
Tutti gli allenamenti di Leva verranno svolti presso il Palazzetto Tensostruttura Olimpia del Centro Sportivo di Via Giuseppe Di Vittorio ad Assago (dietro al Mediolanum Forum).

E' vivamente consigliata la presenza a tutti gli allenamenti di leva relativi all'annata di riferimento.

Nati nel 2006
Date di partecipazione alla Leva Minibasket 2017
Partecipo
Non Partecipo
14 Settembre, ore 18.30
16 Settembre, ore 16.30
21 Settembre, ore 18.30
23 Settembre, ore 16.30
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Nati del 2007
Date di partecipazione alla Leva Minibasket 2017
Partecipo
Non Partecipo
13 Settembre, ore 18.30
16 Settembre, ore 15.00
20 Settembre, ore 18.30
23 Settembre, ore 15.00
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Nati nel 2008
Date di partecipazione alla Leva Minibasket 2017
Partecipo
Non Partecipo
12 Settembre, ore 18.30
16 Settembre, ore 10.30
19 Settembre, ore 18.30
23 Settembre, ore 10.30
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Nati nel 2009/2010
Date di partecipazione alla Leva Minibasket 2017
Partecipo
Non Partecipo
11 Settembre, ore 18.30
16 Settembre, ore 9.00
18 Settembre, ore 18.30
23 Settembre, ore 9.00
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DATI DEL GENITORE
Nome *
Cognome *
Recapito Telefonico *
(Servirà per tutte le comunicazioni relative alla Leva Minibasket 2017)
Mail *
(Servirà per tutte le comunicazioni relative alla Leva Minibasket 2017)
ESONERO RESPONSABILITA'
Esonero responsabilità da infortunio *
Con la seguente sottoscrizione si libera da ogni responsabilità civile o penale la Pallacanestro Olimpia Milano ssrl per ogni eventuale infortunio e/o incidente durante la Leva Minibasket 2017 che potrebbe occorrere al proprio figlio. Inoltre si dichiara che il proprio figlio partecipa liberamente e alla Leva Minibasket 2017, gode di buona salute e di non avere impedimenti per l’attività sportiva o allergie che ne impediscano lo svolgimento.
Required
Trattamento dei dati del minore (legati alla Leva 2017) *
Autorizzo Pallacanestro Olimpia Milano a trattare i dati personali di mio figlio ed in particolare che la Società possa, registrare, conservare, comunicare, ESCLUSIVAMENTE PER FINI SPORTIVI, il nome e il cognome, l’indirizzo, il numero telefono, il codice fiscale, l’età, la data e il luogo di nascita; inserire il nome e il cognome, l’altezza e la data di nascita, scattare foto, fare riprese e/o videoriprese, di mio figlio e pubblicarle nel web di olimpiamilano.com e armanijuniorprogram.com, in quanto Pallacanestro Olimpia Milano è la società promotrice del progetto “Armani Junior Program"; pubblicare e/o far pubblicare, sui quotidiani, sulle riviste, brochures o su altri stampati dalla stessa Società approvati, il nome e il cognome di mio figlio associandolo eventualmente con foto e/o video, (individuale, o con tutta la squadra o parte di essa), purché tale pubblicazione venga eseguita per comunicare esclusivamente le formazioni delle squadre, i risultati sportivi, o per commentare le partite, il tutto senza pregiudicare la dignità e il decoro personale; Con la presente, il/la sottoscritto/a acconsente, altresì, che l’utilizzo del nome e delle immagini del proprio figlio siano da considerarsi in forma gratuita.
Required
Consenso al trattamento dei dati *
Ai sensi del D.Lgs del 30/06/2003 n.196 il/la sottoscritto/a presta il proprio consenso a Pallacanestro Olimpia Milano all'utilizzo dei dati personali per finalità commerciali, promozionali, pubblicitarie, anche per vie telematiche e/o in condivisione con partner commerciali e/o sponsor
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Modulistica Obbligatoria
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