รับเรื่องร้องเรียน/ชื่่่นชม สถานพยาบาลในอำเภอเมืองปาน

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

สถานพยาบาลที่จะร้องเรียนหรือชื่นชม *

โปรดระบุสถานพยาบาลที่ท่านไปรับบริการ

กรณีรับบริการที่แผนกที่รับบริการ ที่โรงพยาบาลเมืองปาน

ระบุวันที่ท่านไปรับบริการ

การไปรับบริการของท่าน

เป็นผู้ไปรับบริการเอง

ไปส่งผู้ป่วย

ญาติผู้ป่วย

ติดตามงาน/นิเทศงาน

เป็นผู้ติดต่อราชการ

Other:

Clear selection

โปรดระบุข้อร้องเรียน

ล่าช้าในการให้บริการ

พูดไม่สุภาพ

ไม่สนใจผู้รับบริการ

สถานที่ไม่สะอาด

มาทำงานสาย

ตรวจไม่ละเอียด

รับโทรศัพท์บ่อย

เล่นเกมส์

เล่นไพ่ การพนัน

ดื่มสุราในสถานที่ราชการ

เรียกเก็บเงินกรณีบัตรทอง

ไม่พบเจ้าหน้าที่

ไม่ได้รับข้อมูล/ข้อแนะนำจากเจ้าหน้าที่

Other:

ข้อร้องเรียนอื่นๆ

โปรดระบุ

ความต้องการของท่านต่อข้อร้องเรียน

เพื่อนำไปพัฒนา ปรับปรุงการบริการ

เรื่องหรือเหตุการณ์ที่ต้องการชื่นชมต่อการรับบริการ

เพื่อนำไปชื่นชม ให้รางวัลแก่จนท.ผู้ปฏิบัติงาน ถ้าระบุชื่อได้จะดีมาก

ชื่อ-นามสกุล ผู้ร้องเรียนหรือชื่นชมหน่วยงาน

โทรศัพท์ผู้ร้องเรียนหรือชื่นชมหน่วยงาน

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report