【弦交換申込フォーム】島村楽器 赤羽店
以下の項目を入力し「送信」を押してください。

個人情報の取り扱いについては プライバシーポリシー(http://www.shimamura.co.jp/privacy/index.html)をご覧頂き、同意の上 ご登録いただきますようお願いいたします。

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
【ご注意ください】店舗移転に伴い、赤羽アピレ店での営業は2022年5月末に終了いたしました。イトーヨーカドー赤羽店の3Fにお越しください。
お名前 *
例:島村 太郎
フリガナ *
例:シマムラ タロウ
お電話番号 *
電話番号をハイフンなしで記入してください。
性別 *
次に当てはまりますか
島村楽器モバイルについては https://www.shimamura.co.jp/p/official-apps/index.html をご覧ください。
弦交換を希望する楽器 *
Required
メーカー *
分からない場合は、不明と記載をお願いします。
希望作業内容
Clear selection
ご来店予定日 *
MM
/
DD
/
YYYY
ご来店予定時間 *
Time
:
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of 島村楽器株式会社.

Does this form look suspicious? Report