plazma bagıs formu
plazma bagıs ato
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Bilgilendirme :Son 3 ay içerisinde PCR ile kanıtlanmış COVID geçirdiyseniz ya da PCR testiniz negatif olsa dahi klinik olarak COVID bulguları geçirdiyseniz ve akciğe tomografinizde COVID ile uyumlu görünüm saptanarak COVID tedavisi aldıysanız soruları yanıtlayarak antikor bağışçısı olabilirsiniz.Laboratuvar testleri ile kanıtlanmış COVID tanısı almamanıza rağmen COVID bulguları göstererek ve/veya akciğer tomografinizde tutulum nedeniyle COVID tedavisi aldıysanız plazma bağışçısı olabilmek için antikor testi yaptırmalısınız. Eğer antikor testiniz pozitif ise bağışçı olmak için devam edebilirsiniz. *
18-60 yaş aralığındamısınız? *
Cinsiyetiniz *
Required
Kan grubunuz
Clear selection
Son 14 gün içerisinde ateş,öksürük,boğazağrısı,halsizlik,nefes darlığı gibi herhangi bir COVID bulgusu geçirdiniz mi? *
Aşağıda yer alan onam formunu okuyup onaylayarak iletişim bilgilerinizi bizimle paylaşmanız halinde plazma verici havuzuna kaydedileceksiniz. PLAZMA ONAM FORMU COVID-19 BAĞIŞÇI EK BİLGİLENDİRME VE ONAM FORMU (COVID-19 İmmün Plazma bağışlamak istediğiniz için teşekkür ederiz. “KAN BAĞIŞÇISI KAYIT VE SORGULAMA FORMLARI İLE EK FORMLARI DOLDURMADAN ÖNCE AŞAĞIDAKİ AÇIKLAMALARI LÜTFEN DİKKATLİCE OKUYUNUZ!” “Kan Bağışçısı Sorgulama Formu”ndaki sorular sizi ve kan bileşeninizi alacak olan hastaları korumak amacıyla düzenlenmiştir.” COVID-19, 2019 yılında Çin’de başlayan ve daha sonra pandemi yaparak tüm dünyaya yayılan SARS-CoV-2 virüsüne bağlı bir hastalıktır. Başlıca damlacık yoluyla yayılmakla birlikte enfekte yüzeyler/materyalle temas ile de bulaşabilmektedir. Hastalığın hızlı yayılımına karşın henüz kesin bir tedavisi ya da aşısı bulunmamaktadır. COVID-19 hastalığına yakalanmış ve sonrasında iyileşip yeterli düzeyde antikor geliştirmiş bireylerden alınan immün plazmalar ile COVID-19 hastalarının tedavisi amaçlanmaktadır. KİMLER COVID-19 İMMÜN PLAZMA BAĞIŞINDA BULUNABİLİR?  Aferez bağışı için gereken şartları taşıyan bağışçılar; Yasal mevzuata uygun olarak kan bağışçısı olabilmeleri için gerekli sorgulamanın yapılması (Kısa Fizik Muayene, Aferez Bağışçısı Bilgilendirmiş Onam Formu’nun doldurulması, Kan Bağışçısı Sorgulama Formu’nun doldurulması ve değerlendirilmesi) gereklidir.  18-60 yaş arası (19 yaşından gün almış, 61 yaşından gün almamış ve arası) bağışçılar,  Erkek ya da gebe kalmamış, -düşük yapmamış, kürtaj olmamış kadın bağışçılar,  Daha önce kan transfüzyonu yapılmamış bağışçılar,  COVID-19 virüs enfeksiyonuna yakalanmış ve sonrasında iyileşmiş bireyler, - COVID-19 enfeksiyonu tanısının, laboratuvar test (nazofarenks sürüntü örneğinden çalışılmış PCR test pozitifliği ya da serolojik olarak SARS-CoV-2 antikorlarına ait test pozitifliği) sonuçlarına göre alınmış olması, VE - Klinik olarak (öksürük, ateş, nefes darlığı, halsizlik vb.) iyileşmenin üzerinden en az 14 gün geçmiş olması, VE - Nazofarenks sürüntü örneklerinden çalışılmış en az 2 adet PCR test sonucu negatifliğinin (testlerden birisi son 48 saat içerisinde yapılmış olmalı) olması gerekmektedir. Klinik iyileşmenin üzerinden 28 gün geçti ise test negatifliği şartı aranmaz.  Bağışçı adaylarının ulusal mevzuata uygun olarak mikrobiyolojik tarama testleri (serolojik olarak HBsAg, anti-HCV, anti-HIV 1-2 ve anti-sifiliz Ab testleri ve yapıldıysa HBV-DNA, HCV-RNA, HIV1,2-RNA, Nükleik Asit Tarama (NAT) testleri) negatif olmalıdır. BAĞIŞ ARALIĞI ve BAĞIŞ SIKLIĞI  İmmün plazma bağışı, ilk bağışın yapıldığı tarih başlangıç tarihi olarak kabul edilerek, en az 10 gün ara ile bir ay içerisinde en fazla 3 kez olmak kaydıyla 3 ay içerisinde toplam 8 kez yapılabilir. BAĞIŞ HACMİ  Toplanacak hacim (antikoagülan hariç) her bir plazmaferez işlemi için tahmini toplam kan hacminin %16’sını aşmayacaktır. Toplam tahmini kan hacmi cinsiyet, vücut ağırlığı ve boya göre hesaplanır. Bu hesabın nasıl yapılabileceği ULUSAL KAN VE KAN BİLEŞENLERİ HAZIRLAMA, KULLANIM VE KALİTE GÜVENCESİ REHBERİ 2016 Ek-6a'da ayrıntılı olarak anlatılmıştır. GİZLİLİK Kişisel bilgileriniz Kişisel Verilerin Korunması Kanunu ve diğer yasal mevzuatlara uygun olarak saklanacak olup, bu çalışmanın amaç ve gerekleri doğrultusunda ihtiyaç duyan kişilerin teşhis ve tedavi süreçlerine ve de toplum sağlığının korunmasına yönelik kamusal gerekler haricinde üçüncü kişilerle/ taraflarla paylaşılmayacaktır.  Toplanan plazma hacmi (antikolagülan solüsyon hariç), her bir sefer için 600 ml'yi aşamaz. Bir bağışçıdan bir ay içerisinde en fazla 1800 ml plazma toplanabilir. GİZLİLİK Kişisel bilgileriniz Kişisel Verilerin Korunması Kanunu ve diğer yasal mevzuatlara uygun olarak saklanacak olup üçüncü kişilerle/taraflarla paylaşılmayacaktır. Kişisel bilgilerimi içermeyen diğer bilgilerim ve kan sonuçlarımın, Ankara Tabip Odası tarafından, COVID hastaları için oluşturulacak plazma vericisi bilgi havuzunda toplanmasını onaylıyorum. Yukarıdaki bilgileri okudum ve anladım. Bu bilgiler ışığında gönüllü ve karşılıksız COVID-19 İmmün Plazma bağışında bulunmayı istiyorum. *
Mail adresi *
İsim Soyisim *
Telefon Numarası *
TEŞEKKÜR EDERİZ.SON ONAYINIZ İLE KAYDINIZ GERÇEKLEŞECEK *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy