Ansökning till ST-kurser HT 2019
Ansökningsformulär för alla Ögonläkarföreningens ST-kurser hösten 2019.
Välj en epostadress som du kan nå även när du är på kurs.
Har du redan ett konto på vår utbildningssida moodle.ögonutbildning.com så använd samma adress.
Email address *
Förnamn *
Your answer
Efternamn *
Your answer
Jag har redan ett konto på moodle.ögonutbildning.com *
Om inte du inte redan har ett konto kommer ett nytt att skapas med emailadressen som du har ansökt med.
Mobiltelefonnummer *
Your answer
Hemmaklinik
Vilken klinik jobbar du på?
Klinik/mottagning *
Your answer
Fakturaadress *
Det är mycket viktigt att detta är en fullständig fakturaadress, annars kommer inte ansökan anses som fullständig.
Your answer
Medlemsnummer i Sveriges ögonläkarförening *
Skriv in ditt medlemsnummer. Har du en pågående ansökan skriv "Pågående ansökan" samt datum du skickade in den.
Your answer
Chefens godkännande att söka *
Chefens epostadress *
Your answer
När förväntas du blir klar med din ST utbildning? *
MM
/
DD
/
YYYY
Antal aktiva månader på ST gjorda den 30/4-2019 *
Your answer
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service