FORMULIR BIODATA PEMOHON BANTUAN WIRAUSAHA MUDA PEMULA (WMP) DAN SENTRA KEWIRAUSAHAAN PEMUDA (SKP) TAHUN 2017

Formulir ini harus diisi sebelum proposal dikirimkan ke Kementerian Pemuda dan Olahraga. Pengisian formulir dilakukan dengan data yang benar dan sesuai data yang dilampirkan. Data masuk yang melewati tanggal 30 September 2017 dinyatakan TELAH MELEWATI BATAS WAKTU dan TIDAK DIKUTSERTAKAN dalam proses seleksi
Kategori Pemohon
Nama Usaha / Lembaga
Your answer
No KTP Pemohon/ Ketua SKP
Your answer
Nama Pemohon / Ketua SKP
Your answer
Jenis Kelamin
Tempat Lahir
Your answer
Tanggal Lahir
MM
/
DD
/
YYYY
Status Pernikahan
Pendidikan terakhir
Alamat Tempat Tinggal
(tuliskan alamat lengkap nama jalan, nomor, desa, kab/kota dan kode pos)
Your answer
Provinsi Tempat Tinggal
Alamat Usaha
(tuliskan alamat lengkap nama jalan, nomor, desa, kab/kota, Provinsi dan kode pos)
Your answer
No Telp./HP
Your answer
Email
Your answer
Kegiatan Usaha yang dilakukan
Your answer
Bidang Usaha
Dana yang diajukan
(contoh penulisan : 21.500.000)
Your answer
No NPWP Pemohon/Lembaga
(tuliskan sesuai penulisan pada NPWP)
Your answer
Nomor Rekening BRI an Pemohon/Lembaga
(tuliskan sesuai penulisan pada Buku Rekening)
Your answer
Nama Cabang Bank BRI
(tuliskan sesuai penulisan pada Buku Rekening)
Your answer
Nama Pemohon/Lembaga Sesuai di Rekening
(tuliskan sesuai penulisan pada Buku Rekening)
Your answer
Informasi Tentang Bantuan Diperoleh dari
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms