School Reentry Form, Following Positive COVID Test / Formulario de reingreso a la escuela, luego de una prueba COVID positiva (Petaluma Adult School)
Please complete the following form for you and/or your child upon returning to school from COVID illness and/or positive test.  This form is ONLY for Petaluma Adult School adult students and their children aged 0-5 who participate in Petaluma Adult School childcare, AVANCE, Pasitos or Primeros Pasitos.  DO NOT use this form for your children attending TK - 12 grades in our district.  Please complete two separate forms if completing for you AND your child./Complete el siguiente formulario para usted y/o su hijo al regresar a la escuela después de una enfermedad de Covid y/o una prueba positiva. Este formulario es SOLO para estudiantes adultos de la Escuela de Adultos de Petaluma y sus hijos de 0 a 5 años que participan en el cuidado de niños de la Escuela de Adultos de Petaluma, AVANCE, Pasitos o Primeros Pasitos. NO use este formulario para sus hijos que asisten a los grados TK - 12 en nuestro distrito. Complete dos formularios separados si los completa para usted Y su hijo.

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Student First Name /Nombre del estudiante *
Student Last Name / Apellido del estudiante *
Student Date of Birth / Fecha de nacimiento del estudiante *
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Date of positive COVID test/Fecha de prueba COVID positiva: *
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Type of COVID Test/Tipo de prueba COVID
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I attest the following statements are true/Doy fe de que las siguientes afirmaciones son verdaderas:
Please take a photo of your/your child's negative test result and send to nemanuele@petk12.org.  Please write your intention in the space.  Thank you./Por favor tome una foto del resultado negativo de su prueba o la de su hijo y envíela a nemanuele@petk12.org. Por favor escriba su intención en el espacio. Gracias.
Electronic Signature (please type your full name) / Firma Electrónica (por favor escriba su nombre completo)
By clicking the 'Submit' button below, I declare that the information I have provided is true. / Al hacer clic en el botón 'Enviar' a continuación, declaro que la información que he proporcionado es verdadera.
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