แบบฟอร์มแจ้งซ่อมไฟฟ้าแสงสว่างสาธารณะ เขตพื้นที่เทศบาลตำบลบุญเรือง อ.เชียงของ จ.เชียงราย
กรุณากรอกข้อมูลตามความเป็นจริงให้ครบถ้วน เพื่อประโยชน์ในให้ความช่วยเหลือ หรือติดต่อกลับ
* หากกรอกข้อมูลไม่ครบถ้วน หรือ กรอกไม่ตรงกับความเป็นจริง อาจทำให้เกิดความล่าช้าในการแก้ไขปัญหา
คำนำหน้า
ชื่อ-สกุล *
ที่อยู่ตามทะเบียน / บ้านเลขที่ *
หมู่ที่ *
ตำบล *
อำเภอ *
จังหวัด *
โทรศัพท์ *
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy