Candidature pour la formation d'initiateur alpinisme FSGT
NOM *
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Prénom *
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Date de naissance *
MM
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DD
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YYYY
Genre
N° de téléphone *
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E-mail *
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Adresse postale *
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Club d'appartenance *
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Coordonnées de ton club d'appartenance
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NOM et prénom du ou des dirigeants de ton club
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Ton numéro de licence FSGT *
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Nombre d'année de licence FSGT *
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Nombre d'année d'implication dans ton club FSGT *
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Titulaire des formations FSGT
Nombre d'année de pratique de l'alpinisme *
Your answer
Nombre de courses d'alpinisme faites *
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Nombre de courses d'alpinisme faites en tant que second *
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Nombre de courses d'alpinisme faites en réversible *
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Nombre de courses d'alpinisme faites en tant que leader *
Your answer
Nombre de courses d'alpinisme faites en tant qu'encadrant *
Your answer
Date de ta dernière course d'alpinisme *
MM
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DD
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YYYY
Description de tes 5 courses les plus marquantes (Nom, cotation, dénivelé, date, statut dans la cordée et autres détails) *
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Si je suis sélectionné pour la formation d'initiateur alpinisme FSGT, je m'engage à:
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