OUEDMED DANSE: Fiche d'inscription Cours 2019-2020
Les inscriptions pour les cours de la rentrée 2019 sont ouvertes ! Rentrée la semaine du 16 septembre 2019
* Required
Email address
*
Your email
Choix du cours :
*
Danse africaine - Débutant/Inter - Mardi 20h45 - Les Planches
Danse africaine - Intermédiaire + - Vendredi 18h30 - Les Planches
Danse africaine - Avancé - Mercredi 20h15 - Les Planches
Coupé décalé - Lundi 19h30 - MJC Nelson Mandela
Afro-Contemporain (Inter/Avancé) - Mercredi 18h30 - MJC Nelson Mandela
Claquettes - Débutant - Vendredi 20h30 - Les Planches
Claquettes - Débutant Inter - Jeudi 19h15 - Espace Danse Théâtre
Claquettes - Inter - Avancé Jeudi 20h15 - Espace Danse Théâtre
Required
Vos coordonnées
Nom
*
Your answer
Prénom
*
Your answer
N° de téléphone
*
Your answer
Adresse
Your answer
Code Postal
*
Your answer
Ville
*
Your answer
Personne à contacter en cas d'urgence
Nom de la personne à appeler en cas d'urgence
*
Your answer
N° de téléphone
*
Your answer
Inscription à l'année
Tout adhérent devra s’acquitter de ses cotisations d’avance et de ces règlements annuels
selon le mode choisi, pour suivre les cours.
Souhaitez-vous une facture?
*
Oui
Non
Mode de paiement
*
Choose
Chèque
Espèces
Chèques Vacances
Paiement par chèque
Possibilité de faire 3 chèques à remettre à l’inscription en début d’année, ils seront encaissés aux dates trimestrielles suivantes : 30/09/2019, 05/01/2020, 01/04/2020
Si vous payez par chèque, en combien de fois souhaitez-vous régler ?
Choose
1 chèque
2 chèques
3 chèques
Lors de votre premier cours, pensez à amener :
- Votre certificat médical
- Le règlement des cotisations annuelles (chèques, espèces ou chèques vacances)
- Une copie du règlement intérieur de l'association à signer :
http://ouedmed-danse.net/images/2019-2020-reglement-interieure-ouedmed.pdf
- Nouveaux adhérents : photo d'identité
Je confirme l'exactitude des informations renseignées ci-dessus, et je m'engage à apporter l'ensemble des pièces demandées pour confirmer mon inscription lors du premier cours
*
J'accepte
Send me a copy of my responses.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of IFTS.
Report Abuse
Forms