FICHA DE INSCRIÇÃO
Acima dos 18 anos e que sofreram violência doméstica e familiar elencadas na Lei 11.340/2006 – Lei Maria da Penha.

OBS: É necessário levar o comprovante de vacinação no início das aulas
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NOME *
DATA DE NASCIMENTO *
MM
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DD
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ESCOLARIDADE *
RG *
CPF *
TELEFONE *
E-MAIL *
ENDEREÇO *
QUAL O CRAS QUE VOCÊ FARÁ O CURSO? *
IMÓVEL: *
Required
QUAL A COR OU RAÇA QUE VOCÊ SE IDENTIFICA? *
TEM FILHOS? *
QUANTOS? *
IDADE(S) DO(S) FILHO(OS)? *
ESTADO CIVIL *
RENDA *
VOCÊ JÁ SOFREU OU SOFRE VIOLÊNCIA DOMÉSTICA / INTRAFAMILIAR *
QUAL TIPO DE VIOLÊNCIA? *
QUAL O VÍNCULO COM O AGRESSOR? *
JÁ FOI AMEAÇADA PELO AGRESSOR? *
JÁ PRECISOU DE ATENDIMENTO MÉDICO APÓS ALGUMA AGRESSÃO? *
JÁ REGISTROU BOLETIM DE OCORRÊNCIA (BO) OU A FAMÍLIA E PEDIDO DE MEDIDA PROTETIVA DE URGÊNCIA (MPU) ENVOLVENDO ESTTE AGRESSOR A QUE SE REFERE?7. *
QUEM PRATICOU OU PRATICA A VIOLÊNCIA JÁ TEVE OU TEM ALGUM DESSES COMPORTAMENTOS? *
Required
VOCÊ SE SEPAROU RECENTEMENTE DO AGRESSOR, TENTOU OU MANIFESTOU A INTENÇÃO DE SE SEPARAR? *
SEUS FILHOS SÃO DO RELACIONAMENTO COM O AGRESSOR? *
VIVENCIA ALGUM TIPO CONFLITO COM RELAÇÃO A GUARDA DOS FILHOS, VISITAS OU PAGAMENTO DE PENSÃO? *
SE VOCÊ ESTÁ EM NOVO RELACIONAMENTO AS AMEAÇAS OU AGRESSÕES FÍSICAS AUMENTARAM EM RAZÃO DISSO? *
SE CONSIDERA DEPENDENTE FINANCEIRAMENTE? *
Já tomou as duas doses da vacina contra a covid/19? *
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