רישום לשיעורי ילדים באי שין אייקידו: 1.10.2018 עד 30.6.2019
זה טופס רישום לחוג אייקידו באולם ספורט של בית הספר הדו-לשוני בבאר שבע. רישום יבוצע על ידי מילוי טופס זה ומסירת צ'קים דחויים של דמי השתתפות כמפורט מטה (או לפחות תשלום של החודש הראשון). יש למלות את הטופס פעם אחת עבור כל משתתף במשפחה. מספר המקומות בחוג מוגבל.


עלות ההשתפות בחוג הוא 150 ש"ח למשתתף הראשון במשפחה ועוד 100 ש"ח עבור כל חבר משפחה נוסף. ניתן לשלם עם 9 או 5 צ'קים דחויים עבור החודשים אוקטובר עד יוני. את הצ'קים ניתן לכתוב לפקודת עופר דונחין.

החוג יתקיים בימי ג' וה' בין השעות 16:00 ו 17:00. כל משתתף מוזמן להגיע לאחד או שני שעורים בשבוע. בימי חופשה של בית הספר הדו לשוני, לא יתקיים החוג. מדי פעם יהיו שיעורים נוספים או פעילויות אחרות בהודעה מראש.

השתתפות בחוג מותנה בנכונות לקיים את חוקי הדוג'ו : http://www.isshinaikido.com/rules

את ההשתפות בחוג ניתן לבטל בכל עת על ידי הודעה בעל פה או בכתב. למורה החוג נשמרת הזכות לבטל או להשהות רישום של משתתף מכל סיבה.

ניתן למצוא מידע נוסף באתר: http://www.isshinaikido.com

שם המשתתף *
Your answer
משפחת המשתתף *
Your answer
ת׳׳ז משתמש *
Your answer
תאריך לידה *
MM
/
DD
/
YYYY
סה"כ משתתפים במשפחה *
Your answer
שם ההורה הראשון *
Your answer
דוא"ל ההורה הראשון *
Your answer
מספר טלפון ההורה הראשון *
Your answer
שם ההורה השני
Your answer
דוא"ל ההורה השני
Your answer
מספר טלפון ההורה השני
Your answer
מספר טלפון נוסף
Your answer
כתובת *
Your answer
הסכם הורים
אנחנו ההורים של הילד שנרשם בטופס זה מסכימים שבנינו \ בתינו תשתתף בחוג אייקידו. *
Required
הצהרת בריאות
משקל
Your answer
גובה
Your answer
האם היו לילד\ה שברים \ נקעים חוזרים \ פריקות כתף \ בעיות ברכיים \ צוואר תפוס \ כאבי גב?
האם הילד\ה מקבל\ת טיפול או תרופות באופן קבוע?
האם לילד\ה יש מחלות מערכת העצבים והמוח או מקבל טיפול פסיכולוגי או פסיכיאטרי? האם יש היסטוריה של שיתוקים, הרפעות תנועה ו\או תחושה, סחרחורת, התעלפויות, או כאבי ראש כרוניים?
האם יש לילד\ה מחלת לב, אסתמה, או חולשה אחרת שיכולה לגרום לתחושות חולשה, קוצר נשימה, מחנק, או דפיקות לב גבוהות?
האם יש לך הפרעות בריאותיות אחרות שלא פורטו לעיל?
האם קיימת בעיה שלא נשאלת וברצונך להוסיף?
אם ענית\ה כן על אחד או יותר מהשאלות הקודמות, נא לפרט.
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service