INSCRIPCIÓN DESCUENTO GAS LICUADO
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nombre *
Apellido Paterno *
Apellido Materno *
RUT (ingrese RUT sin puntos) *
Digito Verificador del RUT *
El digito verificador es el numero o letra que viene después del guion (-) del RUT
Villa, población o localidad *
DIRECCIÓN *
NÚMERO DE TELÉFONO *
Correo electrónico *
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Con esta suscripción autorizo la entrega de mis datos personales, con la finalidad que puedan ser utilizados para obtener información a fin de acreditar que resido en la comuna de San Vicente de Tagua Tagua, a efectos de poder ser beneficiario de los descuentos asociados a los convenios celebrados, o que se celebren en lo sucesivo, por la Ilustre Municipalidad de San Vicente de Tagua Tagua con empresas de comercialización y/o distribución de gas licuado. Además, podrá ser utilizada para comunicar sobre actividades, invitar a eventos, capacitaciones y otras acciones conforme los fines y facultades de la Municipalidad. Asimismo, se informa que el almacenamiento de sus datos personales, se realizará a través del grabado digital en una base de datos que permita posteriormente su inclusión en la lista de beneficiarios de los descuentos mencionados anteriormente. De igual forma, se deja expresa constancia que la Municipalidad ya individualizada, no asume responsabilidad alguna, por los datos erróneos o falsos que se entreguen en el presente formulario, siendo por tanto responsabilidad absoluta de quien los otorga. Por último, mediante la suscripción del presente documento, usted declara haber leído el presente, y con la información en el contenida, consiente libre y voluntariamente, de acuerdo a lo establecido en el artículo 4º y siguientes de la ley 19.628, sobre protección de la vida privada, a que la Ilustre Municipalidad de San Vicente de Tagua Tagua, haga uso de los datos personales que se han indicado.
*
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy