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第4回3x3日本選手権大阪府大会
第4回3×3日本選手権大阪府予選大会（2018年2月12日開催）のエントリーフォームです。
お申し込み後、自動返信メールが指定のアドレスに送られます。
ドメイン指定受信を設定している方は、「
gmail.com
」および「
osakabasketball.jp
」
のドメインを指定し、予めメールが受信できるように設定をしてください。
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参加申込み大会
*
どの日程の大会に参加するか選択して下さい。
Choose
2月12日(月祝) 第4回3×3日本選手権大阪府予選大会@堺市・美原体育館
大会参加カテゴリ
*
参加するカテゴリを選んで下さい。
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OPEN MEN（2002年4月1日以前に生まれた者※中学生不可）
OPEN WOMEN（2002年4月1日以前に生まれた者※中学生不可）
チーム名
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大会出場時のチーム名を入力して下さい
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チーム名（フリガナ）
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チーム名のフリガナを入力してください
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代表者氏名
*
代表者の名前を入力して下さい。（未成年で構成される場合は保護者の氏名）
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代表者氏名（フリガナ）
*
代表者氏名のフリガナを入力してください
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代表者連絡先（携帯電話番号）
*
半角英数字にて記入※ハイフン"‐"を入力（例：090-1234-5678）
Your answer
代表者連絡先（PCメールアドレス）
*
自動返信メールが届きますので、ドメイン指定をされてる場合は解除して下さい。
Your answer
番号付きユニフォーム有無（リバーシブル、Tシャツ、ビブス可）
*
※番号表記のあるチーム揃いのユニフォームの有無
持っている
持っていない
ユニフォームカラー（色）
※上記質問で「持っている」とお答えのチームのみご回答ください
Your answer
ビブス（ゼッケン）貸し出し申込
大会当日のビブス貸し出し申込み[有料：当日500円徴収]（※保証金として別途2,000円徴収。ビブス返却時に返金します。）
貸し出し希望
参加選手情報
＜選手変更について＞
選手変更は大会前日（2/11）18時まで受付可能。以降の選手変更は認めない。
参加選手１ 氏名
*
参加選手１の氏名を入力してください（例：大阪 太郎）
Your answer
参加選手１ 氏名フリガナ
*
参加選手１の氏名のフリガナを入力してください（例：オオサカ タロウ）
Your answer
参加選手１ 氏名英語表記
*
参加選手１の氏名の英語表記を全角アルファベットで入力してください（例：OSAKA TARO）
Your answer
参加選手１ 生年月日
*
参加選手１の生年月日を入力してください（例：19xx年xx月xx日 ※西暦で記入）
Your answer
参加選手１ メールアドレス
*
参加選手１のメールアドレスを入力してください（例：abcd@××××.
co.jp
）
Your answer
参加選手１ 背番号（＃）
※番号付きユニフォームの有るチームのみ半角数字で入力（例：23番の場合「23」と入力）
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参加選手２ 氏名
*
参加選手２の氏名を入力してください
Your answer
参加選手２ 氏名フリガナ
*
参加選手２の氏名のフリガナを入力してください
Your answer
参加選手２ 氏名英語表記
*
参加選手２の氏名の英語表記を全角アルファベットで入力してください（例：OSAKA TARO）
Your answer
参加選手２ メールアドレス
*
参加選手２のメールアドレスを入力してください（例：abcd@××××.
co.jp
）
Your answer
参加選手２ 生年月日
*
参加選手２の生年月日を入力してください（例：19xx年xx月xx日 ※西暦で記入）
Your answer
参加選手２ 背番号（＃）
※番号付きユニフォームの有るチームのみ半角数字で入力（例：23番の場合「23」と入力）
Your answer
参加選手３ 氏名
*
参加選手３の氏名を入力してください
Your answer
参加選手３ 氏名フリガナ
*
参加選手３の氏名フリガナを入力してください
Your answer
参加選手３ 氏名英語表記
*
参加選手３の氏名の英語表記を全角アルファベットで入力してください（例：OSAKA TARO）
Your answer
参加選手３ 生年月日
*
参加選手３の生年月日を入力してください（例：19xx年xx月xx日 ※西暦で記入）
Your answer
参加選手３ メールアドレス
*
参加選手３のメールアドレスを入力してください（例：abcd@××××.
co.jp
）
Your answer
参加選手３ 背番号（＃）
※番号付きユニフォームの有るチームのみ半角数字で入力（例：23番の場合「23」と入力）
Your answer
参加選手４ 氏名
*
参加選手４の氏名を入力してください
Your answer
参加選手４ 氏名フリガナ
*
参加選手４の氏名フリガナを入力してください
Your answer
参加選手４ 氏名英語表記
*
参加選手４の氏名の英語表記を全角アルファベットで入力してください（例：OSAKA TARO）
Your answer
参加選手４ メールアドレス
*
参加選手４のメールアドレスを入力してください（例：abcd@××××.
co.jp
）
Your answer
参加選手４ 生年月日
*
参加選手４の生年月日を入力してください（例：19xx年xx月xx日 ※西暦で記入）
Your answer
参加選手４ 背番号（＃）
※番号付きユニフォームの有るチームのみ半角数字で入力（例：23番の場合「23」と入力）
Your answer
大会情報をどこでお知りになられましたか？（複数可）
*
大阪3×3バスケットボール連盟公式WEBサイト
大阪3×3バスケットボール連盟公式Facebookページ
大阪3×3バスケットボール連盟公式Twitter
大阪3×3バスケットボール連盟公式Instagram
一般財団法人大阪府バスケットボール協会WEBサイト
連盟員からの告知
チームのコーチ等関係者
友人・お知り合い
Other:
Required
第4回3x3日本選手権大会への出場及び強化練習会参加について
*
大阪府大会の結果により第4回3x3日本選手権大会（6月上旬予定）への出場推薦を受けた場合、日本選手権大会へ大阪府代表チームとして出場することに同意いたします。また、日本選手権大会出場に向けた大阪府代表チームの強化練習会への参加についても同意いたします。（練習会日程：大阪府大会当日[2/12]、他大会当日まで計5回開催予定※練習会の日程は大阪府大会終了後、該当チームと調整の上日程を決定いたします）
上記内容について承諾いたします。
Required
個人情報及び肖像権の取り扱いについて
*
上記個人情報は大会の事務手続き並びに競技運営上使用させて頂きます。また、大会時の写真・動画などの肖像権は大会主催団体及び主管団体に帰属いたします。
上記内容について承諾いたします。
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