Αναφορά Ατυχήματος/Συμβάντος αλεξιπτώτου πλαγιάς
Ταυτότητα συμβάντος
*Υποβάλλεται απο:
*Ημερομηνία συμβάντος
MM
/
DD
/
YYYY
*Ώρα συμβάντος
Time
:
*Περιοχή
π.χ. Θεσσαλονίκη
*Ονομασία περιοχής
π.χ. Προφήτης Ηλίας (συνήθως το όνομα της απογείωσης)
*Είδος συμβάντος
Πτήση
Πτητική συσκευή
*Σκοπός πτήσης
*Φάση πτήσης
Καιρός
Ένταση ανέμου
Κατεύθυνση ανέμου
Καλύτερη κατεύθυνση ανέμου για την συγκεκριμένη τοποθεσία
Σημειώστε οποιαδήποτε από τα παρακάτω ισχύουν για τις συνθήκες της ημέρας
Στοιχεία πιλότου:
Όνομα
Επώνυμο
Ηλικία (όταν έγινε το συμβάν)
Βάρος (όταν έγινε το συμβάν)
Φύλλο
Τηλέφωνο (σταθερό)
Τηλέφωνο (κινητό)
Επίπεδο πιλότου
Χρόνια πτήσης (πριν το συμβάν)
Πτητικές ώρες (πριν το συμβάν)
Συνολικός αριθμός πτήσεων (πριν το συμβάν)
Πτητικές ώρες τελευταίων 3 χρόνων (πριν το συμβάν)
Συνολικός αριθμός πτήσεων τελευταίων 3 χρόνων (πριν το συμβάν)
Εκπαίδευση
Η εκπαίδευση έγινε από
Σωματείο
Εξοπλισμός
ΠΤΕΡΥΓΑ
Κατασκευαστής
Μοντέλο
Μέγεθος
Έτος κατασκευής
Αγορά πτέρυγας
Clear selection
Πιστοποίηση αλεξιπτώτου
Κατηγορία αλεξιπτώτου (DHV)
Κατηγορία αλεξιπτώτου (CEN)
Κάθισμα
Κατασκευαστής
Μοντέλο
Εφεδρικό αλεξίπτωτο
Κατασκευαστής
Μοντέλο
Μέγεθος
Έτος κατασκευής
Κράνος
Τύπος
Clear selection
Περιγραφή του συμβάντος
Περιγραφή του συμβάντος
Ανάπτυξη εφεδρικού
Αν αναπτύχθηκε εφεδρικό, σε τί ύψος (μέτρα) από το έδαφος άνοιξε;
Υπήρξε πριν την απογείωση parawaiting (παραμονή στο χώρο της απογείωσης για ιδανικότερες συνθήκες)
Clear selection
Στο χώρο της απογείωσης η της προσγείωσης υπήρχαν
Πιστεύετε ότι το συμβάν θα μπορούσε να εξελιχθεί σε:
Υποδείξτε ποιοί από τους παρακάτω παράγοντες πιστεύετε ότι συνετέλεσαν στο συμβάν και αν ήταν ελάσσονος η μείζονος σημασίας.
• Απειρία
Clear selection
• Ισχυρός άνεμος
Clear selection
• Αναταράξεις
Clear selection
• Stall/tuck
Clear selection
• Σύγχυση
Clear selection
• Υπέρ-αυτοπεποίθηση
Clear selection
• Εξοπλισμός
Clear selection
• Λάθος εκτίμηση καιρού
Clear selection
• Λάθος εκτίμηση κατάστασης
Clear selection
• Μη επαρκής έλεγχος του εξοπλισμού πριν την απογείωση
Clear selection
• Διασταύρωση κατα την πτήση με αεροσκάφος/ελικόπτερο
Clear selection
• Κυκλοφοριακή συμφόρηση
Clear selection
Κατάσταση εξοπλισμού (πριν το συμβάν)
Κατάσταση εξοπλισμού (μετά το συμβάν)
Είδος επικοινωνίας εντοπισμού που χρησιμοποιήθηκε
Τραυματισμοί
Τραυματισμένα πρόσωπα
Ιατρική φροντίδα
Περιγραφή τραυματισμών η ζημιών προς τρίτους
Αναφορά συμβάντος από:
• Όνομα
• Επώνυμο
• Τηλέφωνο
• E-mail
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy