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2016年度活動報告会 参加申込フォーム(東日本大震災復興支援財団)
<参加申込期限:3月3日(金)17時まで>
第1部(18:15~19:45)参加人数
ご来場される人数をご入力ください。4名様以上の場合は、「その他」に人数をご記入ください。
氏名(漢字)
ご来場される方の代表者氏名を漢字でご入力ください。
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氏名(ふりがな)
代表者のふりがなをご入力ください。
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ご所属
ご所属の企業・団体名をご入力ください。
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電話番号
代表者の電話番号を半角数字にてご入力ください。
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メールアドレス
代表者のメールアドレスを半角英数字でご入力ください。
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第2部 交流会(20~21時)のご参加
報告会後、交流会を実施します。参加について、以下よりお選びください。グループでご来場予定の場合、一部の皆様のみご参加頂ける場合は、「その他」で人数をご入力ください。当財団の職員や支援を受けられている方々と直接お話いただける機会となりますので、是非ご参加ください。
その他(当財団へのメッセージなど)
当財団へのメッセージなどございましたらご自由にお書きください。
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