Tờ khai y tế/Vietnam Health Declaration
Khai báo y tế trung thực là trách nhiệm và cũng đồng thời là quyền lợi của người dân để được phát hiện bệnh sớm và điều trị kịp thời.
Medical declaration is the responsibility and also the right of the people to be detected early and treated promptly.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Họ và tên /Full Name: *
Ngày sinh /Date of Birth: *
MM
/
DD
/
YYYY
Giới tính/Gender *
Số điện thoại /Phone Number: *
Email:
Địa chỉ/Address: *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
GoogleForms
This content is neither created nor endorsed by Google.