上新井くろかわクリニック美容皮膚科予約フォーム
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折り返し当院からご連絡を差し上げて、ご了承いただいた日時にて予約完了となります。
返信には数日お待ちいただく場合がございます。お急ぎの方はお電話にてお問い合わせください。
※ピアス・美容注射の予約は必要ありません。受付時間内にご来院ください。
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希望の施術日(第1希望) ※ 水・土曜午後・日、祝日休診 *
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希望の施術時間(第1希望)
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希望の施術日(第2希望)  ※ 水・土曜午後・日、祝日休診
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希望の施術時間(第2希望)
希望の施術日(第3希望)  ※ 水・土曜午後・日、祝日休診
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希望の施術時間(第3希望)
連絡が可能な曜日
連絡が可能な時間帯 ※ 土曜日は13時まで
ご連絡事項・その他
変更・キャンセルについて

ご予約の変更・キャンセルはご予約日3日前の診療時間まで(平日8時30分~18時30分/土曜日8時30分~13時)にお電話にてご連絡をお願いします。また、ご連絡なく遅れた場合または15分以上遅れた場合、施術時間が短くなってしまうため施術内容の変更をお願いする場合があります。あらかじめご了承ください。

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