Inschrijving Jongerenweekend
Vr 06/04 09u30 - Zo 08/04 16u00 (bekijk zeker de infobrief en de site!)
Email address *
Voornaam *
Your answer
Achternaam *
Your answer
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Adres *
Your answer
rijksregister nr. *
Your answer
nationaliteit *
Your answer
telefoonnummer mama/papa *
Your answer
Opmerkingen: (allergie,...) *
Your answer
Er kunnen mensen meerijden met mij: *
Required
Gelieve na inschrijving 40€ over te schrijven op BE49 7380 3513 8371 met vermelding van uw naam en het jeugdweekend.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms