JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Опитування для пацієнтів
Допоможіть нам стати ще кращими для Вас!
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Чи виправдали Ваші очікування послуги, які Ви отримали?
*
Так
Ні
Частково
Наскільки уважними до Вас були лікарі та персонал?
*
Дуже уважні
Уважні
Частково уважні
Неуважні
Чи доводилось Вам відчувати напругу або дискомфорт під час візиту?
*
Так
Ні
Легкий дискомфорт
Як би Ви оцінили співвідношення вартості та якості наших послуг?
*
Відмінне
Добре
Середнє
Погане
Чи виникало у Вас бажання рекомендувати наш центр після візиту?
*
Так
Ні
Поки не визначився(-лась)
Що, на Вашу думку, допомогло б зробити наш центр ще кращим для пацієнтів?
*
Your answer
Наскільки справдились Ваші очікування щодо професійності та сервісу?
*
Повністю
Частково
Ні
Чи відчули Ви індивідуальний підхід до вас після візиту?
*
Так
Частково
Ні
Якого лікаря Ви оцінюєте як фахівця високого рівня?
Your answer
Чи користуєтись Ви нашим сервисом онлайн запису?
Your answer
Чи подобаєтся Вам наша діяльність в соціальних мережах? Чого не вистачає?
Your answer
Що Вам найбільше не сподобалося або викликало дискомфорт?
*
Your answer
Що Вам найбільше сподобалося у нашій роботі?
*
Your answer
Якщо у Вас є скарга, опишіть , будь ласка
*
Your answer
Чи бажаєте Ви, щоб з вами зв’язалися?
Якщо так, будь ласка, залиште номер телефону для зворотного зв’язку:
*
Your answer
ДЯКУЄМО ЗА ПРОХОДЖЕННЯ ОПИТУВАННЯ!
ВИ ОТРИМАЛИ ЗНИЖКУ -40% НА ПОСЛУГИ У НАШОМУ МЕДИЧНОМУ ЦЕНТРІ!
Очікуйте промокод зі знижкою на Вашу електронну адресу!
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report