Satir in clinical daily practice series 4: treating psychological trauma
Workshop นี้เหมาะสำหรับผู้ที่
1. ต้องให้การดูแลผู้ป่วยที่มีบาดแผนทางจิตใจ และ
2. เคยผ่านการอบรมการทำบำบัด Satir แบบพื้นฐานมาก่อนแล้ว
* Required
Email address
*
Your email
ชื่อ-นามสกุล (ภาษาไทย)
*
Your answer
ชื่อ-นามสกุล (ภาษาอังกฤษ)
*
Your answer
อายุ (ปี)
*
Your answer
เพศ
ชาย
หญิง
เบอร์โทรติดต่อ
*
Your answer
line ID
Your answer
ชื่อเล่น
*
Your answer
สถานที่ทำงาน
*
Your answer
อาชีพลักษณะงานที่ทำอยู่
*
Your answer
ห้องพัก
*
พักเดี่ยว (จ่ายเพิ่ม 600 บาท)
พักคู่
ในกรณีห้องพักคู่ หากท่านมีคู่ที่ต้องการพักด้วย โปรดระบุ ชื่อ นามสกุลของคนที่ต้องการพักด้วย พร้อมเบอร์โทร (หากไม่แจ้งทางผู้จัดจะดำเนินการจัดห้องให้ตามความเหมาะสม)
Your answer
รับประทานอาหาร
ทั่วไป
มังสวิรัติ
อิสลาม
ท่านต้องการใบเสร็จเพื่อนำไปเบิกต้นสังกัดหรือไม่
*
ต้องการ
ไม่ต้องการ
หากเบิกต้นสังกัดได้ และต้องการใบเสร็จ โปรดระบุรายละเอียดดังนี้ 1. ออกใบเสร็จในนาม 2.เลขประจำตัวผู้เสียภาษี 3. ที่อยู่
Your answer
ท่านเคยผ่านการอบรมการบำบัดตามแนว Satir model แล้ว กี่ครั้ง ครั้งสุดท้ายเมื่อใด และจัดโดยใคร
*
หมายเหตุ ผู้สมัครเข้าเรียน ต้องเคยผ่านการอบรมพื้นฐานการทำบัดแบบซาเทียร์มาแล้ว
Your answer
จากประสบการณ์ของท่าน ท่านเคยทำจิตบำบัดผู้ป่วยที่มีบาดแผลทางจิตใจหรือไม่ ถ้าเคย ปัญหา/อุปสรรคของท่านคืออะไร (กรุณาตอบเป็นข้อ ๆ)
*
Your answer
ท่านอยากได้อะไรจากการเข้าร่วมการอบรมครั้งนี้ (กรุณาตอบเป็นข้อๆ )
*
Your answer
ค่าลงทะเบียน
*
7,200 บาท สำหรับสมาชิกสมาคมซาเทียร์ ฯ (ชำระเงินก่อน 31 มกราคม 2562 ) (พักคู่)
7,500 บาท สำหรับสมาชิกสมาคมซาเทียร์ ฯ (ชำระเงินหลัง 31 มกราคม 2562 ) (พักคู่)
7,600 บาท สำหรับผู้ไม่ได้เป็นสมาชิกสมาคมซาเทียร์ ฯ (ชำระเงินก่อน 31 ธันวาคม 2561) (พักคู่)
8,000 บาท สำหรับผู้ไม่ได้เป็นสมาชิกสมาคมซาเทียร์ ฯ (ชำระเงินหลัง 31 ธันวาคม 2561) (พักคู่)
7,800 บาท สำหรับสมาชิกสมาคมซาเทียร์ ฯ (ชำระเงินก่อน 31 มกราคม 2562 ) (พักเดี่ยว)
8,100 บาท สำหรับสมาชิกสมาคมซาเทียร์ ฯ (ชำระเงินหลัง 31 มกราคม 2562 ) (พักเดี่ยว)
8,200 บาท สำหรับผู้ไม่ได้เป็นสมาชิกสมาคมซาเทียร์ ฯ (ชำระเงินก่อน 31 ธันวาคม 2561) (พักเดี่ยว)
8,600 บาท สำหรับผู้ไม่ได้เป็นสมาชิกสมาคมซาเทียร์ ฯ (ชำระเงินหลัง 31 ธันวาคม 2561) (พักเดี่ยว)
การชำระเงิน
1. กรุณาโอนเงินเข้าบัญชี นายแพทย์พิชัย อิฏฐสกุล ธนาคาร SCB สาขา รามาธิบดี เลขที่ 026-450326-4
2. เมื่อชำระเงินแล้ว กรุณาโทรแจ้ง คุณมาลี ที่ 082-0222477
3. ส่งหลักฐานการโอนเงินไปที่
pichai118@gmail.com
เพื่อยืนยันการโอนเงินของท่าน
หมายเหตุ
1. การสมัครจะเสร็จสมบูรณ์เมื่อท่านกรอกใบสมัคร ชำระเงินเรียบร้อย และได้รับ email ยืนยันการตอบรับการเข้าร่วมอบรม
2. เมื่อสมัครเรียบร้อยแล้ว ทางสมาคมฯ ขอสวนสิทธิ์ในการคืนเงินไม่ว่ากรณีใด ๆ หากท่านไม่สามารถเข้าร่วมอบรมได้ แต่ท่านสามารถส่งผู้ที่มีคุณสมบัติครบตามที่กำหนดมาเข้าอบรมแทนได้ โดยแจ้งให้ทางผู้จัดทราบล่วงหน้า
หากมีข้อสงสัยหรือปัญหาในการสมัคร กรุณาติดต่อ
คุณมาลี โทรศัพท์ 082-0222477
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
Forms
