Questionario
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Compilare i campi in riferimento alle informazioni del paziente

1.1 Nome *
Your answer
1.2 Cognome *
Your answer
1.3 Residenza *
Your answer
1.4 Età *
Your answer
1.5 Valutazione clinica e funzionale *
(patologia, esordio, evoluzione, ecc..)
Your answer
1.6 Diagnosi circostanziata
(se presenti inviare per email eventuali esami clinici es.TAC, RMN)
Your answer
1.7 Livello cognitivo del paziente *
1.8 Movimenti involontari testa/collo *
1.9 Terapia antidepressiva/antidolorifica in corso
1.10 Livello di motivazione del paziente nei confronti della comunicazione aumentativa alternativa *
1.11 Utilizzo di altri ausili per la comunicazione *
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