Caso clínico: Diarrea asociada al ámbito hospitalario

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Por favor completa todas las preguntas para que el formulario se envíe correctamente. Caso clínico creado por la Sociedad Valenciana de Microbiología Clínica (SVAMC) https://www.svamc.com

¿Cuál es el algoritmo diagnóstico utilizado en el caso clínico expuesto? *

Algoritmo diagnóstico en 1 paso

Algoritmo diagnóstico en 2 pasos

Algoritmo diagnóstico en 3 pasos

Algoritmo diagnóstico multipaso

2 y 3 son correctas

¿Cuál de las siguientes respuestas es la falsa, en relación a las pruebas diagnósticas de la infección asociada a C.difficile (ICD)? *

Las pruebas para C. difficile ó sus toxinas debe realizarse siempre en heces de consistencia diarreicas (no sólidas).

Las pruebas realizadas en heces de pacientes asintomáticos no son útiles desde el punto de vista clínico, incluyendo el uso como evidencia de cura de ICD. No se recomienda su uso excepto para estudios epidemiológicos.

El cultivo de heces es la prueba más sensible y es esencial para los estudios epidemiológicos.

Aunque el cultivo de heces no es práctico desde el punto de vista clínico debido a la lentitud del tiempo de obtención de resultados, la sensibilidad y especificidad del cultivo de heces seguido por la identificación de una cepa aislada toxigénica (es decir, cultivo toxigénico), proporciona el estándar contra el cual deben compararse otros resultados de pruebas clínicas.

La repetición de pruebas durante el mismo episodio diarreico es de valor limitado y no se recomienda esta práctica.

¿Cuáles son los principales factores de riesgo para la infección por este microorganismo? *

Edad

Quimioterapia previa

Consumo de inhibidores de la bomba de protones

1 y 2 son verdaderas

Todas son correctas

Señale la respuesta incorrecta sobre el tratamiento de elección: *

Los principales tratamientos son vancomicina y fidaxomicina

La fidaxomicina es un macrólido con una actividad 8 veces superior a la vancomicina in vitro en el tratamiento contra Clostridium difficile y una tasa menor de recurrencias que la vancomicina.

La fidaxomicina tiene una mínima absorción sistémica y alta concentración fecal

Los principales estudios contra la infección recurrente por Clostridium difficile señalan que la ICD puede controlarse a través de trasplantes de microbiota fecal.

El bezlotoxumab, no es un nuevo antibiótico, sino un anticuerpo monoclonal humano diseñado específicamente para neutralizar la toxina Clostridium difficile.

¿Cómo se realiza la tipificación molecular de Clostridium difficile? *

PFGE

MLST

PCR- ribotipo

MLVA

Todas las respuestas anteriores

¿Cuál de los siguientes microorganismos puede dar falsos positivos en la prueba de la enzima glutamato deshidrogenasa (GDH, C. DIFF QUIK CHEK COMPLETE® test), en el contexto de este cuadro de diarrea nosocomial? *

E. coli enterocolitica

Shigella sonnei

Clostridium difficile

Clostridium sordelli

Clostridium tertium

¿Por qué se denomina el ribotipo 027 como una cepa hipervirulenta? *

Porque tiene mayor capacidad de infección, la carga de infección es menor que otras cepas

Porque es resistente a más antibióticos que otros serotipos

Porque posee los genes que codifican para la toxina binaria y, además, presenta una deleción en un gen regulador de la producción de toxinas (tcdCΔ117)

Porque su producción de toxinas es mayor

Todas las anteriores son verdad

¿Cuál de las siguientes cepas hiper-virulentas, no está actualmente involucrada en brotes hospitalarios? *

Clostridium difícile, ribotipo 078

Clostridium difficile, ribotipo 027

Clostridium difficile, ribotipo 053

Clostridium difficile, ribotipo 017

Todas están involucradas

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