Přihláška na 8. moravský regionální kongres k sexuální výchově OLOMOUC 2018
Přihlašuji se k účasti na kongresu 6. března 2018 a po potvrzení přihlášky uhradím účastnický poplatek ve stanovené výši ve prospěch účtu č. 2100367028/2010 (pro SR 2100367028/8330) Společnosti pro plánování rodiny a sexuální výchovu, z. s., Argentinská 38, 170 00 Praha 7, IČO:17046173

Prohlášení: Souhlasím s tím, aby mnou poskytnuté osobní údaje v tomto formuláři byly až do odvolání používány zapsaným spolkem Společnost pro plánování rodiny a sexuální výchovu, z. s. (dále SPRSV) se sídlem Argentinská 38, Praha 7 v souladu se zákonem č. 101/2000 Sb. o ochraně osobní údajů, a to za účelem zasílání informačních materiálů a ke komunikaci. SPRSV se tímto zavazuje, že tyto údaje neposkytne žádnému dalšímu subjektu. Souhlasím s užitím pořízených fotografií pro propagační účely.

Titul před jménem
Your answer
Jméno *
Your answer
Příjmení *
Your answer
Titul za jménem
Your answer
Profese:
Your answer
Datum narození: *
MM
/
DD
/
YYYY
E-mail pro doručování (doporučujeme soukromý): *
Pokud nemáte, napište nemám
Your answer
Pokud nemáte e-mail, uveďte prosím adresu nebo mobil:
Your answer
Přihlašuji sdělení s názvem
Your answer
v délce minut
Your answer
Přihlašuji poster s názvem
Your answer
Podklady pro případnou slevu na úč. poplatku - jsem:
Účastnický poplatek uhradím po potvrzení přihlášky ve výši:
Pro členy SPRSV, kteří uhradili členské příspěvky za rok 2017, a zaměstnance UPOL je účastnický poplatek 605,- Kč (23 €), pro studenty doktorandského studia 495,- Kč (19 €) a pro studenty denního studia 295,- Kč (11 €). U všech poplatků lze navíc uplatnit slevový kupon z konferencí o sex. a repr. zdraví
Your answer
Účastnický poplatek bude uhrazen pod var. symbolem:
(var. symbol stanovte sami, např. datum narození, do poznámky pokud možno uveďte jméno)
Your answer
Bude-li hradit účastnický poplatek organizace, je nutno uvést následující údaje:
Přesný název organizace:
Your answer
Ulice:
Your answer
PSČ a město
Your answer
IČ:
Your answer
DIČ:
uveďte v případě, že organizace je plátce DPH
Your answer
Poznámka
Prostor pro případné další sdělení
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service