「10/4(火) ホロスコープシェア会@仙台」お申し込みフォーム
★印の項目を全てご記入の上、
ページのいちばん下にある「送信」ボタンを押してください。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
▶ご希望の時間 *
Required
基本情報について
▶お名前 *
▶よみがな *
▶生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
▶出生時間 *
可能ならば、母子手帳を参照してご記入ください。ない場合は「14時半頃、6時〜7時の間、不明」など、分かる範囲内で結構です。
▶出生場所 *
例：○○県○○市
▶現在お住まいの場所 *
例：○○県○○市
▶メールアドレス *
こちらのアドレス宛に詳細をお送りします。携帯電話のメールアドレスでお申込みの方は「studioprism123@gmail.com」を受信可能に設定にして下さい。
▶電話番号 *
Skypeのトラブルや急なキャンセルなど、緊急時の連絡に使用します。
▶テーマ *
▶占星術についてどの位ご存知ですか？ *
当てはまるものをお選びください。個人セッションで理解と満足度を高めて頂くための参考情報にします。
Required
▶連絡事項
ご質問、ご要望、メッセージなど、何かありましたらご記入ください。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms