中高一貫校の場合は「はい」，その他の場合は「いいえ」にチェックをお願いいたします。

学校または自学でお使いの参考書・問題集をご記入ください。

上でご記入いただいた問題集について，その理解・出来具合を大まかにご記入をお願いいたします。（例：ほとんど全部わからない／基本問題は解けるが応用問題は解けない／分野によってできたりできなかったり／分からないところはないけれど…等）

ご要望の授業内容等がございましたらご記入ください。「大学／高校入試問題を解説してもらいたい」「学校・自習で分からない問題を解説してもらいたい」「ベクトルが苦手なのでベクトルを基礎から授業してほしい」など