Formulario semaforo Liceo Juvenil
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nombre *
Fecha *
MM
/
DD
/
YYYY
Señale su clasificación. *
Ha estado en contacto los últimos 15 días con personas contagiadas de Covid 19 o con sospecha de CONTAGIO? *
10 points
Ha tenido contacto con personas que han viajado en avión en rutas nacionales o internacionales los últimos 15 DÍAS? *
10 points
Usa usted el tapabocas cubriendo boca y nariz a diario y sin falta para salir y mientras esté fuera de casa? *
10 points
Se lava las manos con abundante agua y jabón cada 2 horas? *
10 points
Guardo hoy distanciamiento de 2 metros con otras personas para prevenir contagio *
26 points
Se retiró el calzado y se desinfecto al ingresar a su casa? *
10 points
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.