賛助会員登録申込フォーム
賛助会員登録は、1口1000円、3口以上(3000円)からできます。
継続的に応援いただける方、会報やイベント情報をご覧いただける方は、賛助会員登録をお願いします。
賛助会費は寄付金控除対象となります。(年間3000円以上の対象団体への寄付が控除の対象となります。)

使途の指定(あそびのHIROBA・居場所・キャリア学習・ひとり親世帯・不登校家庭など)もできます。

申込フォームを送信の上、下記のいずれかの口座へお振込みください。
【ゆうちょ銀行】 記号:18330 番号:25394571 口座名義:トクヒ)アコモン 
  他の金融機関からの場合 支店名:八三八 普通口座 口座番号:2539457    
【楽天銀行】   支店名:第二営業支店 普通預金 口座番号:7615898 口座名義:トクヒ)アコモン 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
登録名(お名前または法人・団体名) *
フリガナ *
ホームページや広報誌へのお名前の掲載
Clear selection
担当者名(個人の場合は記入不要)
郵便番号(ハイフンあり)
ご住所(法人や団体の場合は、そのご住所) *
メールアドレス(accommon.jpからメールを受信できるアドレスにしてください。)
電話番号
申込金額(3000円以上、1000円単位でお願いします)
使途の指定
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of 認定NPO法人accommon.

Does this form look suspicious? Report