Shibuya Milkyway お客様ご入場チェックリスト
ご記入いただきました個人情報につきましては万が一感染症が発生した場合のみ保健所・その他関連機関に提出する場合がございますが、その他の目的で使用することは一切ございません。
ご来場日 *
MM
/
DD
/
YYYY
ご予約時のお名前 *
本名 *
性別 *
年齢 *
居住地(区市町村まで) *
ご連絡先(電話番号) *
内容をご確認の上チェックをお願いいたします *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 株式会社ライブラリー. Report Abuse