FORMULÁRIO DE INSCRIÇÃO SMO 2025
Faça parte da entidade que luta por você! Venha para a Sociedade Mineira de Oftalmologia!

Por favor, preencha as informações solicitadas e não deixe de fazer o pagamento da anuidade SMO.

Valor da anuidade: R$330,00
Forma de pagamento: Depósito em conta ou PIX
Pix CNPJ: 27657460/0001-43
Sociedade Mineira de Oftalmologia
CNPJ: 27.657.460/0001-43
Banco 756 - Bancoob - Credicom
Ag 4027
C/C 28.907.146-1


Enviar o comprovante de pagamento via e-mail: sociedademineiradeoftalmologia@gmail.com

Obrigado!
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
 Nome completo: *
Nº CRM: *
CPF: *
Telefone de contato: *
Endereço residencial: *
CEP: *
Endereço profissional: *
Telefone de contato (profissional): *
Ano da Formação Médica: *
Local de Residência/Especialização em Oftalmologia: *
Ano de conclusão da Residência/Especialização em Oftalmologia *
Principal local de trabalho (Hospital, Clínica, Consultório,etc):
É médico especializando/residente? *
Caso a resposta anterior seja SIM, qual o local?
Titulação: *
Required
OBRIGADO!
Sociedade Mineira de Oftalmologia
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report