予約フォーム
ピーターの NY式気功の予約フォームです。3営業日以内にご登録メールアドレスまで返信させていただきます。
お名前(ふりがな) *
フルネーム(姓名)とふりがなをご記入ください。例:神社太郎(じんじゃたろう)
Your answer
メールアドレス *
普段使っているパソコン用メールアドレス推奨。
Your answer
ご希望時間 *
ご希望の時間帯前後で調整させていただきます。時間帯に余裕のある方はコメント欄に記載してください。
生年月日(占星術用)
気功セッション結果と占星術結果で後日、検証させていただきます。ピーターよりメールでお知らせします。
Your answer
生まれた時間
生まれた時間がわかると、占星術結果により正確性が出ます。
Your answer
生まれた場所(都道府県、市町村)
こちらも占星術に使います。
Your answer
ご相談内容その他コメント欄
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms