ITeens Lab.受付表
お手数ですが下記項目へのご記入をお願い致します。
フォーム入力後、体験会等をキャンセルされる場合はメールにてその旨お伝え下さい。
兄弟様でご参加の場合、合わせて記入可能です。
教室 *
体験日 *
保護者氏名 *
Your answer
お子様氏名(ふりがな) *
Your answer
郵便番号 *
Your answer
住所 *
Your answer
メールアドレス *
Your answer
電話番号(ハイフンあり) *
例:090-1234-5678
Your answer
学校
Your answer
生年月日 *
例:2000/04/01
Your answer
学年 *
PC持ち込みについて *
お子様が持ち込み出来るPCはありますでしょうか?無ければこちらでご用意させていただきます。
ITeens Lab.をどちらでお知りになりましたか? *
Required
その他スタッフに伝達事項等ありましたら、ご記入ください
例:持病など
Your answer
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