Aanmelding als donateur van Stichting Oudheidkamer Pernis
Door donateur te worden van de Oudheidkamer helpt u mee om het verleden van Pernis levend te houden. Bovendien ontvangt u vier keer paar jaar ons populaire blad "Op 't Sluis" thuisbezorgd.

Een donateurschap kost €16 per jaar voor adressen binnen Nederland en €28,50 daarbuiten.

Betalen kan door het totaalbedrag over te maken op NL22 RABO0139658998 t.n.v. St. Oudheidkamer Pernis onder vermelding van "Donateurschap" en uw naam en adres.

Voor betalingen vanuit het buitenland: BIC RABONL2U
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Wat is uw voornaam? *
Wat is uw achternaam?
Straat en huisnummer *
Postcode *
Plaats *
Op welk telefoonnummer mogen we u bellen als dat nodig is?
Of, op welk e-mail adres kunnen we u bereiken? Let op: we gebruiken dit e-mail adres alleen voor dit doeleinde. We hebben zelf een hekel aan ongewenste mailtjes dus versturen die dan ook niet.
Heeft u verder nog vragen of opmerkingen?
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms