Surf Safe Field Work - Klub foglalkozások jelentkezési lapja
A klub foglalkozások 10 -18 év közötti gyerekek, fiatalok számára állnak rendelkezésre.

A foglalkozás úgynevezett alacsony küszöbű szolgáltatásként működik, vagyis minden olyan fiatal előtt nyitva áll, akik a fenti célcsoportba tartoznak és érdekli őket a média és a biztonságos internethasználat témaköre.

A program konkrét tematikával rendelkezik, ugyanakkor flexibilis, reagál a csoport igényeire, így a résztvevők minden olyan kérsdést behozhatnak, ami kapcsolódik a program témájához.

Hogy hívnak? *
Írd ide a nevedet!
Your answer
Mikor születtél? *
Pontos dátum! Ha az évszám meletti nyílra kattintasz, akkor naptár formát jelenít meg, utána ismét az évszámra kattintva havi naptárat mutat, majd a jobb oldali görgőt mozgatva tudsz évszámot választani!
MM
/
DD
/
YYYY
Kérünk add meg a telefonszámod, hogy fel tudjuk veled venni a kapcsolatot! *
Ügyelj arra, hogy pontosan add meg, hogy biztosan el tudjunk érni! (Adataidat az adatvédelmi törvénynek megfelelően, bizalmasan kezeljük)
Your answer
Kérünk, add meg az e-mail címedet, hogy levélben is értesíthessünk! *
Ügyelj arra, hogy pontosan add meg, hogy biztosan el tudjunk érni! (Adataidat az adatvédelmi törvénynek megfelelően, bizalmasan kezeljük)
Your answer
Kérünk, add meg a címedet, hogy hivatalosan is értesíthessünk! *
Ügyelj arra, hogy pontosan add meg, hogy biztosan el tudjunk érni! (Adataidat az adatvédelmi törvénynek megfelelően, bizalmasan kezeljük)
Your answer
Hova jársz iskolába? *
Írd be ide iskolád pontos nevét és címét! Ha nem jársz már iskolába, akkor írd le, hogy mivel töltöd időd nagy részét!
Your answer
Van valamilyen egészségügyi problémád, egészségkárosodásod, fogyatékosságod? *
Jelöld a megfelelő választ! Ez a kérdés azért fontos, hogy a megfelelö segítséget tudjuk biztosítani számodra, amennyiben szükséged van rá.
Pontosan milyen jellegű egészségügyi problémáról, fogyatékosságról van szó?
Kérlek írd le pár sorban, hogy mire számíthatunk!
Your answer
Szedsz rendszeresen gyógyszert, vagy használsz valamilyen segédeszközt?
Írd le ide, hogy mit használsz!
Your answer
Ha van valamilyen egészségkárosodásod, fogyatékosságod képes vagy önmagad ellátására?
Jelöld a megfelelő választ!
Igényelsz valamilyen segítséget a mindennapokban?
Írd ide, ha szükséged valamilyen segítségére!
Your answer
Ha iskolába jársz, hányadik osztályba/évfolyamra jársz?
Jelöld a megfelelő választ!
A szüleiddel élsz? *
Jelöld a megfelelő választ!
Kivel élsz együtt?
Jelöld a megfelelő választ!
Van testvéred? Ha igen hány? *
Jelöld a megfelelő választ!
Beszélsz valamilyen idegen nyelvet? Ha igen, milyen szinten?
Your answer
Miért jelentkezel a programra? Mi motivál a részvételre? *
Írd ide miért szeretnél részt venni ezen a programon!
Your answer
Vettél már részt hasonló programon?
Ha igen, pár mondatban írj nekünk a tapasztalataidról.
Your answer
Hozzájáruló nyilatkozat *
Required
Hol hallottál a programunkról?
Jelöld a megfelelő választ! Több választ is jelölhetsz!
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service