Formulir Online Pendaftar Beasiswa Pemprov Jawa Barat Tahun 2018
Isi data dan berkas dengan sejujur-jujurnya, jika dikemudian hari diketahui data yang diberikan palsu maka akan di BLACKLIST BEASISWA.
Nama Lengkap *
Your answer
NIM *
Harap menggunankan huruf KAPITAL (contoh : A24120xxx)
Your answer
Program *
Tempat, Tanggal Lahir *
Bandung, 06 November 1995
Your answer
Jenis Kelamin *
L (laki-laki), P (perempuan)
Asal Sekolah *
Nama SMA/SMU/SMK/MA
Your answer
Nama Ayah *
Your answer
Nama Ibu *
Your answer
Alamat Orang Tua *
Your answer
Fakultas/Program *
Departemen
Departemen (Khusus S2) *
Sebutkan departemen masing-masing
Your answer
IPK Terakhir *
Contoh 3.00
Your answer
Email *
Your answer
No. HP Aktif *
Your answer
No. HP Teman/Saudara *
Your answer
Asal Daerah *
Your answer
Status Keluarga (Ayah) *
Status Keluarga (Ibu) *
Pekerjaan Ayah *
Contoh : PNS
Your answer
Pekerjaan Ibu *
Contoh : PNS
Your answer
Pendidikan Ayah *
Contoh : S3
Your answer
Pendidikan Ibu *
Contoh : S2
Your answer
Penghasilan Ayah *
TULIS ANGKA SAJA TANPA SIMBOL APAPUN Contoh : 1000000
Your answer
Penghasilan Ibu *
TULIS ANGKA SAJA TANPA SIMBOL APAPUN Contoh : 1000000
Your answer
Penghasilan Saudara Kandung *
TULIS ANGKA SAJA TANPA SIMBOL APAPUN Contoh : 1000000
Your answer
Penghasilan Lainnya *
TULIS ANGKA SAJA TANPA SIMBOL APAPUN Contoh : 1000000
Your answer
Pengeluaran Per Bulan (Untuk Makan) *
TULIS ANGKA SAJA TANPA SIMBOL APAPUN Contoh : 1000000
Your answer
Pengeluaran Per Bulan (Untuk Fotocopy) *
TULIS ANGKA SAJA TANPA SIMBOL APAPUN Contoh : 1000000
Your answer
Pengeluaran Per Bulan (Untuk Transport) *
TULIS ANGKA SAJA TANPA SIMBOL APAPUN Contoh : 1000000
Your answer
Pengeluaran Per Bulan (Untuk Pulsa) *
TULIS ANGKA SAJA TANPA SIMBOL APAPUN Contoh : 1000000
Your answer
Pengeluaran Per Bulan (Kontrakan/Kost) *
TULIS ANGKA SAJA TANPA SIMBOL APAPUN Contoh : 1000000
Your answer
Transportasi ke Kampus *
Besar Keluarga *
(termasuk Ayah dan Ibu, semua yang tinggal di rumah)
Anak Ke? *
Jumlah Saudara *
Pengiriman Uang Per Bulan *
TULIS ANGKA SAJA TANPA SIMBOL APAPUN. Contoh : 1000000
Your answer
Ada Anak Putus Sekolah Dalam Keluarga *
Kemampuan Berobat Secara Medis *
Bantuan Yang Pernah Diterima *
Kepemilikan Rumah *
Dinding Rumah *
Atap Rumah *
Lantai Rumah *
Jumlah Ruangan Dalam Rumah *
Contoh : 6
Your answer
Daya Listrik *
Contoh : 1300
Your answer
Sepeda *
Becak *
Motor *
Mobil *
TV *
Kulkas *
VCD/DVD Player *
Rice Cooker *
Mesin Cuci *
AC *
HP *
Netbook *
Komputer *
Sawah *
Sebutkan Luasnya
Your answer
Ladang/Kebun *
Sebutkan Luasnya
Your answer
Tambak *
Sebutkan Luasnya
Your answer
Kolam *
Sebutkan Luasnya
Your answer
Empang *
Sebutkan Luasnya
Your answer
Apakah Anda Seorang Perokok? *
Sejak Kapan Anda Mulai Merokok? *
Your answer
Besar BPMP/UKT per Semester *
Your answer
Perkiraan Lulus / SKL *
Contoh : Maret 2017
Your answer
Beasiswa Yang Dilamar Selain Pemprov Jabar *
Your answer
Nomor Rekening BJB Atas Nama Pribadi Bukan Orang Lain *
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms