Registration form ( पंजीकरण फॉर्म ) 
This form serves as an agreement (letter of consent) between the counselor and the client for the counseling activity. All the information provided by the respondent in this form and the sessions will be kept confidential.  ( यह प्रपत्र परामर्श गतिविधि के लिए परामर्शदाता और ग्राहक के बीच सहमति पत्र के रूप में कार्य करता है। इस फॉर्म और सत्रों में उत्तरदाताओं द्वारा प्रदान की गई सभी जानकारी गोपनीय रखी जाएगी। )
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Full Name ( पूरा नाम ) *
Gender ( लिंग ) *
Age आयु (in years सालों में ) *
Occupation ( व्यवसाय ) *
Address ( पता ) *
Mobile Number ( मोबाइल नंबर ) *
E-mail ( ईमेल ) *
Date of Session and services which you want?( सत्र की तारीख ) *
Mode of Session ( सत्र का तरीका ) *
I assert that the above information given by me is correct and I consent to the counseling session. ( मैं दावा करता हूं कि मेरे द्वारा दी गई उपरोक्त जानकारी सही है और परामर्श सत्र के लिए सहमति है। ) *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy