ご依頼フォーム：福嶋隆史へのご依頼を承ります
◆これまでの実績はメディアのページ*をご覧ください（* https://www.yokohama-kokugo.jp/media/ ）。
◆研修・講演のご依頼は、対象者30名以上の規模の場合にのみお受け致します。
◆添付ファイルはお手数ですがGmailアドレスへ別途お願いいたします（ fukushimakokugoアットgmail.com ）。
◆最下部の「送信」を押すとそのまま送信されます。確認画面は表示されません（確認メールは自動的に届きます）。
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ご依頼内容 *
貴組織名 *
貴組織等のウェブサイト
部署名
媒体名
雑誌名、番組名等
発売・放送・収録・講演等の予定日時
例：◯年◯月◯日発売／例：◯年◯月◯日◯時～◯時収録、◯月◯日放送
放送・収録・講演等の場所
ウェブも可
ご担当者名 *
フルネーム
ご担当者名ふりがな *
ひらがな
電話番号 *
最も連絡をとりやすい電話番号をご記入ください。
メールアドレス *
入力ミスにご注意ください。フォームからの確認メールはこのアドレスに自動送信されます。Gmailからのメールを受信できるよう、事前に設定してください。
ギャランティ（報酬） *
金額等を具体的にご記入ください。
取材・面会等の希望場所（方法）
ふくしま国語塾所在地： https://www.yokohama-kokugo.jp/access/
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取材・面会等の希望日時
例：◯年◯月◯日◯時から◯時までの間で◯時間ほど／例：◯年◯月◯日から◯日までの間の日で◯分ほど／参照：ふくしま国語塾カレンダー https://www.yokohama-kokugo.jp/calendar/ ふくしま国語塾 時間割 https://www.yokohama-kokugo.jp/kokugojuku/
対面時のマスクについて *
少なくとも私・福嶋は、取材・面会・講演等の際にマスクを外させていただきます。呼吸が苦しく話しにくくなるからです。この点を事前にご了承ください。貴組織のみなさんが着用するかどうかはおまかせします（が、できるだけ外してください）。
取材・面会等の際の来訪者数と内訳
例：2名（担当者及びカメラマン）／未定・予定も可
取材・面会等の際の写真撮影の有無
こちら https://www.yokohama-kokugo.jp/introduce/profile/ に宣材写真があります（やや古いですが）
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ご依頼内容詳細 *
記事・番組・講演・企画の内容などを、詳しくご記入ください。／研修講師などの場合、聴衆の方々の人数と立場をご明記ください（約100名・若手社員対象、など）。／添付ファイルを送信する場合は、恐れ入りますがGmailへ直接お願いします（ fukushimakokugoアットgmail.com ）。
きっかけとなった本について
ご依頼のきっかけとなった本があれば、お知らせください。
その他メッセージ
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